Одним из обязательных симптомов панкреатита является рвота. При тяжелом течении заболевания извержение содержимого желудка происходит многократно, и справиться с позывами обычными средствами невозможно.
Не зависимо от формы заболевания и стадии его развития, рвотные позывы характеризуются усилением болезненных ощущений, а регургитация желудочного содержимого не приносит больному облегчения.
Этиология явления
Причины возникновения рвоты при заболеваниях поджелудочной железы различаются по механизмам, предполагающим появление симптома.
Факторы, способные провоцировать рвотные позывы у больных панкреатитом:
- cильные боли во время острого приступа панкреатита сопровождаются состоянием тревоги и страха. При развитии кровотечения нередко возникает коллапс и тяжелые шоковые состояния, которыми обусловлено появление рвоты;
- механическая желтуха, возникающая на фоне патологических процессов желчевыводящих путей, вызывает спазматические сокращения сфинктера Одди, выбросы желчи в полость кишечника и желудка. Появление желчи в желудочном содержимом становится причиной развития острого приступа панкреатита и усиления клинических проявлений заболевания;
- переедание, обилие жиров в продуктах питания или злоупотребление алкоголем может стать причиной патологических нарушений в составе панкреатического сока, а также вызвать сбои в функционировании желчевыводящих протоков. Несоблюдение лечебной диеты пациентами с предрасположенностью к панкреатиту неизбежно вызовет острые приступы рвоты;
- диспепсические расстройства наблюдаются у больных в период выздоровления или ремиссии при хронической форме панкреатита. Это происходит на фоне дефицита панкреатических ферментов и сопутствующих патологий органов желудочно-кишечного тракта.
Присутствие желчи в рвотных массах иногда означает наличие заболеваний, при которых затруднен естественный отток печеночного секрета. Например, отек или склеротические изменения головки поджелудочной железы.
Соблюдение режима питания и полный отказ от спиртосодержащих напитков — основная профилактическая мера для предупреждения рвоты при панкреатических приступах.
Особенности рвоты при разных формах панкреатита
Острая и хроническая формы панкреатита отличаются не только общей клинической картиной, но и характером отдельных симптомов. Тот же принцип действует на разных стадиях воспалительного процесса.
Рвота при остром течении заболевания
На начальном этапе заболевания рвота проявляется одним, двумя эпизодами или отсутствует вовсе. Чаще приступы сигнализируют о наличии нарушений пищеварения, могут быть следствием несоблюдения лечебной диеты.
Тяжелая форма острого панкреатита с выраженной отечностью и некротическими изменениями тканей железы сопровождается непрекращающейся рвотой с сильными опоясывающими болями. Отечность поджелудочной железы при рвоте проявляется многократными актами регургитации. Сначала рвотные массы преимущественно состоят из непереваренных продуктов питания. После опорожнения желудка, продолжается обильное извержение содержимого с примесью слизи и желчи. Приступы рвоты не приносят больному облегчения, симптоматика может сохраняться от 3 дней до недели.
Для смягчения клинических проявлений и устранения отечности показано консервативное лечение в условиях стационара.
Если в рвотных массах обнаружена кровь, имеется отчетливый запах алкоголя, следует предположить геморрагическую форму панкреатита. Некротизированные ткани железы и кровотечение вызывают интоксикацию, обезвоживание организма, нарушения электролитного баланса и сильнейшие боли, вплоть до шокового состояния.
Тошнота и рвота при панкреатите с острым течением при существенном ухудшении состояния больного предполагает незамедлительную госпитализацию и соответствующее лечение.
Рвота при хроническом панкреатите
В отличие от острой формы, приступы рвоты при хроническом панкреатите возникают эпизодически. Обострения могут возникать при обстоятельствах, которых по возможности следует избегать:
- погрешности в диете. Жирная, острая, копченая пища противопоказана пациентам с хроническими заболеваниями органов пищеварения и поджелудочной железы в частности;
- алкоголь. Стоит отказаться от употребления алкогольной продукции даже в небольшом количестве пациентам с панкреатитом;
- обострения сопутствующих заболеваний органов пищеварительного тракта. Необязательно становятся причиной панкреатических приступов, но могут вызвать рвоту и другие симптомы патологических процессов поджелудочной железы;
- тяжелые физические нагрузки. Создают дополнительное давление на органы брюшной полости, что способствует развитию приступов;
- нервное перенапряжение. Стрессовые ситуации предрасполагающим фактором в случаях с проявлениями диспепсических расстройств.
При тяжелых обострениях рвота повторяется многократно, но в большинство случаев ограничено 2-3 приступами. Позывы начинаются только через несколько часов после приема жирной пищи. Последствия употребления спиртосодержащих напитков в виде тошноты и рвоты могут проявиться на вторые или третьи сутки. Рвотные массы имеют вид каши, состоящей из частично переваренной пищи, слизи, вкраплений желчи. Кровяные прожилки наблюдаются очень редко.
Рвотные позывы и тошнота при панкреатите дополняются отсутствием аппетита, изжогой, многократной отрыжкой, вздутием живота и дискомфортными ощущениями в брюшной области. Возникает диарея, повышенное газообразование, боли опоясывающего характера. Подобные приступы длятся не более 4 часов и не требуют обязательной срочной госпитализации.