Поджелудочная железа — крупный орган, участвующий в пищеварении, обмене веществ и контроле уровня глюкозы в крови. Благодаря этому органу нормализуется уровень кислотности в желудке, а вырабатываемые ею гормоны участвуют в углеводных, белковых, жировых обменных процессах. Поэтому так важно отслеживать ее состояние и при появлении симптомов заболевания немедленно обращаться к врачу.
Размер частей поджелудочной железы
Один из объективных критериев, по которым можно судить о здоровье поджелудочной железы, — это ее размеры. Полный размер у взрослого человека — 16–23 см. Этого размера она достигает к 18 годам. Железа так расположена, что методом пальпации оценить ее размеры сложно. Поэтому размеры ее оцениваются с помощью УЗИ. Если поджелудочную можно прощупать, значит, орган существенно увеличен.
Железа имеет специфическое строение. Она состоит из трех частей: головка, тело и хвост поджелудочной железы. Головка — наиболее широкая часть. Она достигает в ширину примерно 5 см. Толщина головки может быть от 1,5 и до 3 см. Длина головки — норма составляет до 32 мм. Конусообразный, немного загнутый кверху хвост достигает в ширину и толщину 20 мм, а в длину — 30 мм. Размеры тела — около 25 мм на 30 мм.
В толще поджелудочной железы расположен Вирсунгов проток — магистральный проток органа, длина которого составляет до 20 см. Он выходит в двенадцатиперстную кишку. По Вирсунгову протоку поступает панкреатический сок, участвующий в пищеварении. Вирсунгов проток очень тонкий, толщиной около 2 мм, в случае внутривенного введения секретина проток расширяется до 5 мм максимум.
УЗИ поджелудочной
Следует помнить, что, кроме размеров поджелудочной железы, УЗИ показывает также и ее структуру. У здоровой железы на УЗИ нормальный размер, равномерная структура, сходная с эхоструктурой печени, нет никаких конкреций, нормальная эхогенность, четкие и ровные края. Любые отклонения от нормы должны насторожить.
Если при проведении УЗИ оказывается, что размеры головки поджелудочной — более 35 мм в длину, а тела и хвоста — более 30 мм, это явственный сигнал развивающегося заболевания. Например, увеличение хвоста нередко вызывает воспалительный процесс или киста хвоста поджелудочной железы, увеличен объем головки — обострение хронического панкреатита и др.
Увеличен размер поджелудочной железы — это обусловлено тем, что вследствие воспалительного процесса в ней развивается отек. А также тем, что в работе органа имеются серьезные сбои, которые он пытается компенсировать за счет того, что объем увеличен. Надо сказать, что увеличение может быть локальным и общим, и локальное увеличение (например, увеличение только головки) в целом более настораживающий симптом.
Симптоматика проблем
Диагностика заболеваний должна производиться на основе всего комплекса симптомов. Следует уточнить, какие лекарственные препараты больной принимал до УЗИ, так как временное увеличение поджелудочной может быть связано с воздействием некоторых медикаментов. Также увеличение головки поджелудочной может быть вызвано:
- травмой (ушибом, операцией) живота;
- инфекционным заболеванием (грипп, гепатит и др.);
- муковисцидозом — редким врожденным генетическим заболеванием;
- развитием новообразований, кист;
- абсцессом;
- дуоденитом;
- непроходимостью протока из-за закупорки камнем;
- липоматозом;
- панкреонекрозом (гнойными процессами);
- хроническим и острым панкреатитом.
Чаще всего увеличение головки указывает на обострение хронического панкреатита. Головка увеличивается не мгновенно, поэтому при подозрении на обострение панкреатита следует выждать не менее 6 часов с первого приступа боли. Если характерных опоясывающих болей и других признаков панкреатита не наблюдается, то увеличение головки может быть вызвано другими причинами, одна из которых — появление новообразований.
Одна из частых причин увеличения головки и других частей поджелудочной железы — злоупотребление спиртным.
Необходимо учитывать, что увеличенные размеры могут быть врожденными.
Помимо того, что увеличенные размеры указывают на развитие различных заболеваний, они сами могут быть причиной болезненного состояния. Так, головка поджелудочной может быть причиной кишечной непроходимости из-за сдавливания двенадцатиперстной кишки.
Изменения размеров могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения; уменьшение, указывающее на развитие болезненных состояний, встречается реже. Однако в норме наблюдается уменьшение поджелудочной железы после 50 лет. Если оно проходит равномерно и не сопровождается болезненными ощущениями, то не является симптомом заболевания.
В то же время в более молодом возрасте уменьшение поджелудочной может быть связано с:
- опухолью головки — на УЗИ видно уменьшение в первую очередь хвоста;
- панкреатитом — железа уменьшается равномерно, однако, ее структура теряет однородность;
- нарушением кровоснабжения органа;
- атрофией.
Нередко уменьшение органа вызвано комплексной причиной, например, развитием новообразования на фоне панкреатита.
Кроме изменений в размерах, о воспалении головки поджелудочной могут свидетельствовать специфические боли в верхней части живота, тошнота и рвота, лабораторные симптомы (изменения в составе крови и мочи), а главное — желтоватая бледность и синеватый оттенок носогубной зоны. Изменения во внешности пациента происходят из-за интоксикации специфическими ферментами и являются ярким признаком воспалительных процессов.
Следует понимать, что само по себе увеличение или изменение размеров головки или других сегментов поджелудочной не является основанием для диагностики какого-либо заболевания. Воспалительные процессы, кроме увеличения головки, проявляются через следующие симптомы:
- ухудшение пищеварения, как следствие, запоров или поносов;
- опоясывающие боли в верху живота, отдающие в руку или спину, иногда сердце;
- тошнота и рвота;
- серовато-бледный цвет лица, синюшные пятна вокруг пупка, иногда желтуха;
- тахикардия;
- снижение артериального давления;
- повышенная температура.
Появление этих симптомов — основание для того чтобы срочно обратиться к врачу. Если вызвать врача несвоевременно, последствия могут быть трагическими.