Длительное нарушение функциональности поджелудочной железы может в конечном результате привести к необратимым процессам в этом органе с единственным выходом — его заменой.
В каких случаях пересадка необходима
Пересадка поджелудочной железы — одна из сложнейших в трансплантологии по техническим возможностям, подборе трансплантата, количестве клиник и специалистов, проводящих эту операцию.
Наиболее часто пересадка поджелудочной железы необходима больным сахарным диабетом. Оптимальный вариант произвести ее до появления необратимых процессов. Потому и применяют на практике хирургическое вмешательство для больных сахарным диабетом I или II типа, не запуская болезнь до проявления:
- гиперлабильного диабета с резкими колебаниями суточного содержания глюкозы в крови;
- ретинопатии с угрозой потери зрения;
- терминальной стадии нефропатии — двустороннего поражения почек;
- эндокринной или экзокринной недостаточности;
- тяжелых патологий на микрососудах и крупных сосудах.
Часто пересадка поджелудочной железы показана при вторичном диабете. Это связано со многими осложнениями в виде:
- тяжелого проявления болезни с выраженным развитием панкреонекроза (отмиранием участков или всего тела железы);
- рака поджелудочной железы;
- гемохроматоза, не только как провокатора сахарного диабета, но и фактора, влияющего на образование цирроза печени и сердечной недостаточности;
- невосприимчивости к инсулину, вызванной различными патологиями.
Особенности трансплантации поджелудочной железы
Поджелудочная железа орган очень чувствительный, что обусловливает сложность пересадки, к примеру, предпочтительность осуществлять ее транспортировку с двенадцатиперстной кишкой, обеспечивать другие условия, поддерживающие ее жизнедеятельность в течение не более 6 часов. Да и потому что она может быть извлечена только из мертвого тела (относится к непарным органам) сказывается и на сложности всех процессов и влияет на стоимость операции.
Следует помнить, что пред операцией необходимо проведение очень тщательного обследования общего состояния организма, особенно сердца реципиента (кому делается трансплантация). Осуществляется достаточно большой по объему и использованию технических средств процесс. При этом нужно учитывать, что пересадка осуществляется как элементами — хвост, тело, так и всей железы с элементами двенадцатиперстной кишки. Все это влияет на цену пересадки поджелудочной железы.
Виды трансплантации и противопоказания
После первой удачной пересадки поджелудочной железы прошло почти 40 лет и за этот время освоены различные методы этого процесса, эффективность которого достигает 85 процентов.
Годы практики позволили выработать несколько направлений в пересадке поджелудочной железы. Хирургическое вмешательство производится несколькими способами.
- Через ушивание разрушаемого участка нитями, которые сами рассасываются. Это производится при патологии крайних участков железы. В более сложных случаях проводят некрэтомию, цистоэнтеростомию или марсупиализацию.
- Пересадкой поджелудочной в брюшную полость, где осуществляют соединение с сосудами печени, селезенки и подвздошной области. На прежнее место поджелудочная не размещается ибо в этих случаях не избежать кровотечения, шока и летального исхода.
- Полной пересадкой всей поджелудочной с сегментами двенадцатиперстной кишки со своей сложной технологией.
- С пересадкой в подвздошную ямку. Тогда последовательно соединяются все артерии, вены и проток поджелудочной железы. Имеются другие вариации такой трансплантации. Прежде всего — это пересадка одной железы. Далее вариант обновление почки с железой — одновременной трансплантацией данных органов. Каждый способ зависимости от индивидуальностей больного.
Трансплантация невозможна, если в организме человека обнаружены при исследованиях злокачественные опухоли или другие заболевания в остром периоде. Речь не только о заболеваниях, которые связаны с сахарным диабетом.
Относится это условие к другим проявлениям болезней, в т.ч. инфекционных, еще пересадка невозможна при:
- неоперабельной ишемии сердца;
- атеросклерозе подвздошных сосудов или аорты;
- кардиомиопатии;
- необратимых осложнениях сахарного диабета;
- психических заболеваниях;
- алкоголизме и наркомании;
- наличии ВИЧ-инфекции.
Современный подход к проблемам трансплантации
Поскольку поджелудочная железа является органом непарным, то взять ее для трансплантации можно только у мертвого человека. Потому операции такие проводятся в плановом порядке. Но ведь возможно наступление экстренного случая. И вот здесь на помощь придет искусственный трансплантат — достижение современной медицинской технологии. Искусственный пересаженный орган полностью заменяет естественный во всех его функциях. Механизм достаточно сложный по конструкции, имеет свои особенности в управлении, но четко справляется с главной задачей — обеспечивает кровь надлежащей дозой инсулина, и потому чаще всего применяется в тяжелых проявлениях сахарного диабета. После пересадки очень важна послеоперационная терапия во избежание инфицирования, открытия кровотечения и накопления жидкости вокруг имплантата.
Несмотря на кажущуюся простоту решения проблем с поджелудочной железой через оперативное вмешательство, лучше все ж заняться профилактикой заболевания в т. ч. сахарного диабета и использовать все возможные методы терапевтического воздействия. Оперативное вмешательство и трансплантация — это уж крайняя необходимость.