Острый панкреатит — лечение, симптомы, причины

Панкреатит — воспалительное поражение поджелудочной железы. Заболевание принято делить на острую и хроническую формы. Острый панкреатит часто тяжело поддается диагностике, так как по симптоматике сильно напоминает обыкновенное отравление.

Причины заболевания и классификация

Этиология острого панкреатита сегодня представляет собой хорошо известный процесс. В большинстве случаев развитие патологии связывают с наличием у пациента желчнокаменной болезни. Дело в том, что камни попадают в протоки поджелудочной железы и закупоривают их, нарушая отток сока, содержащего ферменты, негативно влияющие на орган.

Этиология и патогенез острого панкреатита тесно взаимосвязаны. Без воздействия провоцирующих факторов заболевание возникнуть не может. Причины возникновения могут быть следующими:

• избыточное употребление алкогольной продукции;
• контакт с химическими веществами, повлекший за собой отравление;
• патологическое прекращение кровообращения в органе, развившиеся в следствие сосудистого спазма;
• тромбозы;
• контакт с инфекционными агентами (гепатиты, паротит и др.);
• неправильно питание.

Основной патогенез при остром панкреатите кроется в воздействии ферментов поджелудочной железы на ее стенки. В результате сначала происходит развитие отечности ткани и ее воспаления, а затем начинается некроз, если негативное воздействие не купировать.

Классификация острого панкреатита, используемая сейчас, была принято в 2012 года. Деление в ней происходит на три основные степени:

• I степень (легкая) — развивается острый отечный панкреатит без некротических изменений и органной недостаточности;
• II степень (средняя) — развивается органная недостаточность транзиторного типа (длительность не более 2-х суток), либо встречается одно из местных проявлений (кистозное образование, инфильтрат, отграниченный некроз и др.);
• III (тяжелая) — органная недостаточность длится более двух суток, некротические изменения в железе приобретают тотальные характеристики.

Окончательный диагноз выставляется пациенту только после обострения заболевания! В острую фазу делать выводы неправильно.

Особенности острого панкреатита

Чаще всего приступ заболевание — это обострение хронического панкреатита, однако острый панкреатит может развиваться в качестве единичного случая из-за других болезней желудочно-кишечного тракта.

Течение острого панкреатита подразумевает под собой воспаление асептического типа, которое по мере прогрессирования, если следовать классификации острого панкреатита, приведет к некротическим изменениям в тканях. Вторично к воспалительному процессы также добавляется инфекция.

Чем более выражены симптомы болезни, тем сильнее ухудшается общее состояние больного человека. Постепенно, как последствия острого панкреатита, появляются парез желудка и патологические изменения в углеродном обмене.

Без должной помощи патология прогрессирует довольно быстро и может привести к гибели пациента.

Симптоматика

Какими бы ни были причины возникновения острого панкреатита, симптоматика всегда будет сходной. Начало приступа всегда сопровождает появление острой боли. Из-за локализации поджелудочной железы боли могут иррадиировать в разные участки тела, существенно затрудняя диагностику.

Болевые приступы обычно очень сильные, в некоторых случаях пациенты теряют сознание. Человек теряет способность перемещаться. Он может только сидеть, скрючившись от боли. Немного снять отек в этот период поможет холодный компресс на область органа.

Помимо боли приступы острого заболевания или обострение хронического панкреатита сопровождаются следующими симптомами:

• исчезает аппетит, появляется выраженная тошнота и вздутие области живота;
• рвота при остром панкреатите обычно сильная, она не приносит облегчения, рвотные массы могут сопровождаться обильным выделением желчи;
• стул будет иметь неприятный запах, в нем можно будет заметить остатки плохо переваренной пищи;
• в ротовой полости появится чувство сухости, которое не удается снять питьем, будет мучить икота;
• отмечается повышение температуры иногда до 38,5 градусов;
• больной не чувствует комфорта в лежачей позиции, он стремится сесть, меняет позы, мается от приступа;
• язык оказывается обложен неприятным белым налетом;
• цвет лица меняется на бледный, а по мере прогрессирования патологии может становиться серым, черты лица приобретают более острые формы;
• в области проекции поджелудочной железы появляются характерные темные пятна на коже, она приобретает землистый оттенок.

Обострение панкреатита хронического типа сопровождается аналогичной картиной, а потому провести дифференциальную диагностику этих заболеваний бывает очень сложно, а иногда и вовсе невозможно.

Принципы первой помощи

Многие задаются вопросом о том, чем снять приступ острого заболевания?

В домашних условиях медицинскую помощь оказывать не рекомендуется. Требуется госпитализация!

Ожидая приезда скорой помощи, тяжелый приступ можно постараться облегчить, чтобы больной чувствовал себя немного лучше. Что делать при обострении, если получить медицинскую помощь немедленно возможности нет? Необходимо следовать следующим рекомендациям:

• пациенту обеспечивается максимальный покой;
• рекомендуется строжайшее голодание, запрещена даже самая легкая пища;
• рекомендуется обильное питье небольшими порциями (по ¼ стакана каждые полчаса);
• не употребляются медикаменты, содержащие ферменты поджелудочной железы (Панзинорм, Креон), так как их прием при обострении панкреатита ухудшит ситуацию;
• разрешается дать пациенту Но-шпу в дозировки 0,8 мг или Дротаверин в сходной дозировке;
• при возможности делается внутримышечная инъекция Папаверина (вводится 2 мл, можно заменить Но-шпой);
• на область проекции поджелудочной накладывается холодный компресс;
• больного усаживают и предлагают немного наклонить корпус вперед для облегчения боли.

Даже если приступ удалось купировать, пациента все равно необходимо госпитализировать в ближайшее время!

Если у больного развивается выраженная тошнота, можно попробовать спровоцировать рвоту, которая принесет временное облегчение и ослабит периоды активности воспалительного процесса.

Рекомендации по лечению

Медицина помогает гораздо эффективнее бороться с приступом панкреатита, нежели это можно сделать в домашних условиях. Чем могут помочь больному после госпитализации в стационар?

Терапия острого панкреатита направлена на три основных задачи:

• устранение воспалительного процесса;
• выведение из организма токсических продуктов;
• предотвратить рецидивы и ухудшение состояния.

Также в стационаре врачи предотвращают ранние осложнения панкреатита, не давая патологическому процессу зайти слишком далеко. Как крайнее средство лечения используется хирургическая операция. Она необходима, если патологические процессы зашли слишком далеко и необходима установка дренажей и курс антибиотикотерапии.

Обострившийся панкреатит можно снимать следующими средствами в условиях больницы:

• препараты ферментов;
• кальций;
• средства, стимулирующие процессы выделения желчи;
• седативные лекарства;
• гормональные препараты;
• медикаменты, защищающие желудочно-кишечный тракт от негативного воздействия.

Терапия может корректироваться в зависимости от того, развился идиопатический панкреатит, острый или алкогольный. Лечение всегда подбирается только специалистом, все дозы препаратов обговариваются с ним.

Самостоятельные попытки вылечить острый панкреатит могут привести к летальному исходу приступа!

Помощь в период беременности

Острый панкреатит при беременности представляет угрозу не только для матери, но и для плода. Его лечение имеет ряд свои особенности, а также всегда проводится только под наблюдением врача.

Применение многих лекарственных средств у беременных женщин или строго ограниченно, или проводится исключительно по показаниям. К таковым, например, относят седативные препараты, гормональные средства, некоторые ферментные лекарства.

В беременность панкреатит может обостряться даже без значительных контактов с негативными факторами! Сама беременность в этом случае выступает триггером заболевания.

Острый панкреатит у беременных лечится, прежде всего, с помощью корректировки питания. Запрещается к употреблению все жареное, соленое, острое, жирное. Рекомендуется диета с высоким содержанием растительной пищи, дополнительный прием витаминных и минеральных комплексов.

При остром панкреатите применяются также пребиотики и пробиотики, помогающие в нормализации деятельности кишечника. Разрешено также использование антацидов и растительных желчегонных средств.

Если у беременной женщины появляются симптомы острого панкреатита, ей обязательно необходима помощь врача!

После острого панкреатита беременная женщина еще какое-то время должна находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Профилактика

В предотвращении рецидивов значительную роль играет правильная профилактика острого панкреатита. Она строится на следующих принципах:

• полностью исключается или значительно ограничивается употребление алкогольной продукции;
• при гиперлипидемии проводится лечение, направленное на снижение уровня жиров в кровеносной системе;
• в рацион добавляют большее количество овощей и фруктов;
• делают акцент на физической активности, направляют усилия на избавление от лишнего веса;
• делаются прививки от инфекционных заболеваний, способных привести к поражению поджелудочной железы.

Прогнозы при остром панкреатите зависят от своевременности оказания медицинской помощи. Если пациент своевременно доставлен в стационар, то исходом острого панкреатита станет полное разрешение ситуации. В этом случае человек, соблюдая рекомендации врача, полностью забудет о проблеме.

В качестве негативных исходов рассматриваются хронизация процесса или летальный исход из-за приступа. Второй вариант возможен при попытках самолечения, когда медицинская помощь значительно запаздывает.