Проявления хронического и острого холецистопанкреатита и его лечение

Симптомы и лечение холецистопанкреатита напрямую зависят от формы заболевания. Диагностировать холецистопанкреатит достаточно сложно, потому что в хронической вялотекущей форме он причиняет дискомфорт периодически, в основном в период праздничных гастрономических излишеств, алкогольных возлияний. Именно в этот период отделения гастроэнтерологии на стационаре переполнены пациентами с острой формой холецистопанкреатита. Постараемся дать общее представление о том, как проявляется это заболевание, каковы методы лечения и прогнозы.

Что такое холецистопанкреатит

Известно, что если диагноз заканчивается на «-ит», то в каком-то органе есть воспалительный процесс. При этом заболевании воспалены сразу два органа, очень важных для пищеварения и функционирования всего ЖКТ в целом. Речь идет о поджелудочной железе и желчном пузыре. Функции поджелудочной железы следующие:

1. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании белков, жиров, углеводов. Это ферменты трипсин, химотрипсин, панкреатическая липаза и амилаза. Без этих ферментов переваривание пищи невозможно.
2. Островки Лангерганса, вкрапленные в поджелудочную железу, являются своеобразным эндокринным органом, вырабатывающим два архиважных гормона — инсулин и глюкагон. Первый понижает уровень глюкозы в крови, а второй ее повышает.

Выброс ферментов, необходимых для расщепления белков, жиров и углеводов через междольковые протоки, а затем через общий проток, происходит в двенадцатиперстную кишку. Там, собственно, и расщепляются продукты питания, поступившие из желудка.

Желчный пузырь — не менее важный орган. Он является резервуаром для желчи, которая продуцируется печенью постоянно. Концентрация желчи в желчном пузыре значительно увеличивается. При поступлении пищи в полость 12-ти перстной кишки, через желчные протоки и сфинктер Одди желчь впрыскивается в кишечник. Через этот же сфинктер выбрасывается секрет поджелудочной железы. Именно поэтому воспаление в поджелудочной железе провоцирует воспаление желчных протоков, и наоборот. Так возникает холецистопанкреатит.

Болезнь эта протекает с периодами обострения и ремиссий. Провокатором становится то один, то другой орган. При этом идет нарушение расщепления жиров, белков, углеводов, а также неконтролируемый выброс желчи. При воспалении или непроходимости желчных протоков желчь почти не попадает по назначению.

Что приводит к заболеванию

Холецисто-панкреатит может вызвать множество причин. Тем труднее говорить о профилактике.

Но есть такие причины, которые человеку достаточно трудно предвидеть или предотвратить:

1. Инфекционные заболевания ЖКТ, вызываемые кишечными патогенными бактериями — сальмонеллами, шигеллами.
2. Вирусные кишечные инфекции, такие, как ротавирус и энтеровирус, тоже могут дать осложнения на поджелудочную железу и желчный пузырь.
3. Дисфункция сфинктера Одди. Этот сфинктер, или Фатеров сосочек, есть не что иное, как клапан, регулирующий поступление желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Его дисфункция приводит к застою желчи, что вызывает воспаление протоков желчного пузыря, а также к воспалению поджелудочной железы из-за застоя секрета. В результате ферменты начинают переваривать саму железу.
4. Онкология в билиарной системе тоже приводит к развитию холецистопанкреатита.
5. Сахарный диабет.
6. Желчнокаменная болезнь.
7. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Все эти причины уже сами по себе являются серьезными отклонениями, к тому же вызывают такое заболевание, как холецистопанкреатит.

Симптомы в зависимости от формы болезни

Острый холецистопанкреатит проявляется так же, как и многие другие расстройства ЖКТ:

• тошнота, рвота после приема пищи;
• вздутие живота;
• опоясывающая боль, захватывающая правое и левое подреберье, желудок;
• отрыжка, горечь во рту;
• диарея или запор.

Но при остром холецистопанкреатите есть характерные признаки, которые присущи этому заболеванию:

• желтые кожные покровы, слизистые оболочки;
• пигментация пупочной области (синеватый оттенок);
• высыпания на коже живота, в области пупка.

Хронический холецистопанкреатит протекает вяло, без ярко выраженных признаков. Проявления в подострой форме абсолютно сходны с острой формой.

Возможные последствия

Даже если один из органов выходит из строя, для ЖКТ и организма в целом это невосполнимая потеря.

При холецистопанкреатите оба важнейших органа, участвующих в процессе пищеварения, расщепления белков, жиров и углеводов, перестают в полном объеме выполнять свои функции. Это приводит к серьезным последствиям:

• Из-за недостатка желчи у больных холециститом жиры не расщепляются, а выводятся с калом. Есть даже такое понятие — жирный кал. Человек резко теряет в весе, пока есть в резерве жировые запасы, происходит их утилизация. Если запасы закончились, то наступает истощение, нарушается терморегуляция.
• Желчь стимулирует перистальтику кишечника. Недостаток желчи вызывает атонию кишечника и, соответственно, запоры.
• Секреторная жидкость поджелудочной железы расщепляет пищу до простейших составляющих. Затем они всасываются в кровь, в лимфу, питая все клетки организма. При нарушении работы поджелудочной железы нарушаются обменные процессы во всем организме.
• Страдают эндокринная, нервная системы.

К какому врачу обратиться и какие анализы нужно сдать

Как бы ни протекал холецистопанкреатит – в вялотекущей хронической форме или в острой и подострой — ваш лечащий врач это гастроэнтеролог. При обращении с жалобами проводятся следующие анализы и исследования:

• общий, клинический анализ крови;
• анализ кала, мочи;
• холангиография — исследование желчных протоков;
• холецистография — рентгеновское исследование желчного пузыря с применением контрастных веществ;
• УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости;
• ФГДС — фиброгастродуоденоскопия проводится для исследования верхних отделов пищеварительного тракта, вплоть до двенадцатиперстной кишки.

Не все перечисленные исследования проводятся при холецистопанкреатите в полном объеме. Методы исследования выбирает врач-гастроэнтеролог. Он же ставит диагноз и назначает лечение.

Как и чем лечить воспаление

Даже к менее сложным заболеваниям обычно применяется комплексное лечение. Холецистопанкреатит — не исключение. Перед врачом стоит задача провести лечение, наладить процесс пищеварения, пока желчный пузырь и поджелудочная железа воспалены, что приводит к их дисфункции. Поэтому назначаются ферментные препараты, временно замещающие секреторные соки и желчь.

Лечение воспаления предполагает прием противовоспалительных препаратов. Обязательна диета на весь срок лечения холецистопанкреатита, затем длительное время в период ремиссии. Народные средства лечения, специальная гимнастика практикуются только при хроническом течении заболевания во время стойкой ремиссии и только по согласованию с лечащим врачом.

Лекарства из аптеки

Прежде всего, при обострении хронического холецистопанкреатита необходимо купировать боль. Для этого назначается курсовое лечение ненаркотическими анальгетиками:

• нестероидные противовоспалительные – Парацетамол, Нимесулид, Пироксикам, Напроксен натрия, Ибупрофен;
• при неэффективности этих препаратов назначают Трамадол.

Принимают эти средства за 30 минут до еды, чтобы купировать боль, возникающую после приема пищи.

Существует еще ряд эффективных средств лечения, купирующих боль при остром течении холецистопанкреатита:

• миотропные спазмолитики, снимающие спазм гладкой мускулатуры;
• холинолитики — действующие на вегетативную нервную систему, благодаря чему сигналы боли не доходят до ЦНС.

Для замещения ферментов пищеварения применяются:

• Панкреатин;
• Панзинорм;
• Фестал;
• Креон;
• Панцитрат;
• Дигестал.

Некоторые из них имеют в своем составе не только ферменты поджелудочной, но и желчь.

Для лечения воспалительных процессов, вызванных присоединившейся инфекцией, обязательно назначаются антибиотики:

• Гентамицин;
• Ампиокс;
• Цефазолин.

Диета и режим питания

Диета при лечении хронического холецистопанкреатита является самой важной частью. При холецистопанкреатите придется менять режим питания не на какой-то срок, а на всю оставшуюся жизнь. Основные принципы такого режима следующие:

1. Питание должно быть дробным, пищу принимать через каждые 3 часа, но объем пищи должен быть небольшим — для мужчин не более 350 г в один прием, а для женщин не более 250 г.
2. Навсегда придется отказаться от консерваций, копченостей и рыбы пряных посолов.
3. Пища должна быть свежеприготовленной.
4. Нельзя есть продукты фабричной переработки — колбасы, сосиски, ветчину и т. д.

Диету для лечения холецистопанкреатита на острый и подострый период рекомендует врач. В период ремиссии соблюдать диету и правильный режим питания придется постоянно, малейшее отклонение может привести к рецидиву. Навсегда нужно отказаться от следующих продуктов:

• жирная, жареная, острая еда;
• алкогольные напитки строжайше запрещены;
• кислые соки, газированные напитки, тоники;
• кофе и крепко заваренный чай;
• лук, чеснок, редис;
• выпечка любая;
• шоколад и все продукты, его содержащие.

Физиотерапия

Методы физиотерапии применимы только в период ремиссии холецистопанкреатита.

Очень хорошо себя зарекомендовали ванны из минеральной воды и лечение грязями. Используются с большой осторожностью следующие методики:

1. Электрофорез с сульфатом магния, цинком и новокаином. Электрод помещают на область эпигастрия с левой стороны.
2. Ультразвук назначают на область проекции поджелудочной железы, продолжительность процедуры не более 5 минут.
3. УВЧ назначают только при слабой тепловой интенсивности, помещая пластины в область левого подреберья спереди и со спины.

Физиотерапия при холецистопанкреатите дает неплохие результаты, стабилизируя работу поджелудочной железы.

Домашние средства

Лечить домашними средствами такое грозное заболевание, как холецистопанкреатит, можно только по согласованию с врачом. Любые эксперименты с народными средствами могут оказаться катастрофой и привести к серьезным обострениям. Поэтому что бы вы ни решили предпринять, надо поставить в известность своего врача и приступать к лечению холецистопанкреатита с его одобрения. Народная медицина советует настои из:

• полыни, зверобоя и перечной мяты;
• фиалки, зверобоя, мяты перечной, ромашки;
• тысячелистника и полыни.

Все настои для лечения холецистопанкреатита готовятся по стандартной схеме — по 1 ч.л. каждого ингредиента смешать и залить 500 мл кипятка. Настаивать 0,5 часа. Принимать по 1 стакану трижды в день, за 30 минут до еды.

Можно ли вылечить болезнь полностью

Вылечить навсегда эту болезнь не удавалось пока никому. Именно потому и существует диагноз хронический холецистопанкреатит. Соблюдая диету и правильный режим питания, с воспалением можно прожить долгую жизнь, но всегда есть опасность рецидива при инфекциях и других заболеваниях ЖКТ.