Лечение хронического и острого панкреатита антибиотиками

антибиотик

Антибиотики при панкреатите обязательно входят в схему терапии в случае тяжелого протекания болезни. В этой статье поговорим о том, какие препараты используются при воспалении железы. Также расскажем, какое значение имеет назначение этих лекарственных средств при заболеваниях панкреас и холецистите.

Для чего нужны антибиотики?

Во время развития реактивного панкреатита происходит выход активных ферментов в железу и окружающие ткани. Биологически активные вещества начинают разрушать клетки, формировать очаги некроза (отмирания тканей), обуславливают появление интоксикационного синдрома. На начальных этапах болезни процесс является стерильным (инфекции нет). Однако, близость кишечника, несостоятельность сфинктеров, ретроградный заброс желчи может стать причиной инфицирования железы. В этом случае появляются такие осложнения, как абсцесс, перитонит, свищевые ходы, флегмона забрюшинного пространства. Эти заболевания протекают очень тяжело и характеризуются высоким уровнем летальности. Для предотвращения этих грозных патологий антибиотики назначают с первого дня заболевания.

Как назначаются препараты?

При хроническом панкреатите в стадии обострения, а также при реактивном процессе пациент подлежит обязательной госпитализации. Лечение при этом комплексное. Требуется постоянный контроль врача за состоянием пациента и за динамикой процесса. Поэтому лечение сопровождается введением инъекционных форм антибактериальных препаратов. Они вводятся в мышцу или вену.

При обостренном панкреатите, а также при хроническом процессе у взрослых назначается специальная диета или «нулевой стол». Больной получает только воду в ограниченных количествах. Пища первые дни вовсе не поступает в желудок. На этом фоне прием таблеток невозможен. Они вызовут сильное раздражение слизистой и усилят воспалительные реакции в железе. Оральные формы лекарственных средств врач может назначить в период ремиссии при наличии больших инфильтратов в области железы.

Антибиотики должны эффективно воздействовать на предполагаемых возбудителей заболевания. В этот список попадает вся патогенная и условно-патогенная кишечная флора. Полноценное лечение происходит только после назначения антибиотиков широкого спектра действия. Для этого используются препараты класса цефалоспоринов 3-4 поколения. Также лечение возможно фторхинолонами 2-3 поколения в сочетании с антимикробным средством Метронидазол.

Немного о группах

АнтибиотикиЦефалоспорины 3 поколения – это универсальный препарат ургентной хирургии. Они активны в отношении грамотрицательных энтеробактерий, населяющих желудочно-кишечный тракт. Такие препараты, как Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон действуют на устойчивую госпитальную инфекцию, синегнойную палочку и т.д. Их можно вводить в вену и мышцу.

Однако, цефалоспорины 3 поколения проявляют низкую активность в отношении анаэробных микроорганизмов, которые зачастую и встречаются в полости кишки. В этом случае их можно сочетать с Ванкомицином или Метронидазолом. Эта комбинация прекрасно дополняет лечение всех патологий поджелудочной железы.

Цефалоспорины 4 поколения (Цефепим) имеют аналогичный антибактериальный спектр. Однако, их активность против госпитальной устойчивой флоры гораздо выше.

К фторхинолонам относятся такие препараты, как Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Левофлоксацин. Они вводятся внутривенно медленно. Препараты действуют как на обычную кишечную флору, так и на атипичных представителей болезни (хламидийная, микоплазменная инфекции). Лекарственные средства также нечувствительны к анаэробной флоре. Для расширения спектра действия их дополняют Метронидазолом.

Аналогичные виды препаратов с внутривенным введением применяются при холецистите. Воспаление желчного пузыря требует, как правило, неотложной операции. Особенно при калькулезном холецистите, когда в органе имеются камни. Однако, сейчас большинство таких операций проводятся лапароскопическим методом (манипуляторами под контролем эндоскопа через небольшие разрезы). В период обострения и активного воспалительного процесса оперировать пузырь очень трудно. При остром холецистите или рецидиве хронической формы болезни тактика хирургов такова: назначается массивная антибактериальная терапия, которая позволяет снять воспаление в органе. Далее, в «холодный» период подготовленного больного берут в стационар и проводят плановую операцию. При холецистите актуальны все вышеперечисленные группы антибиотиков. Основная патогенная флора поступает в желчный пузырь из кишечника, поэтому патогенез болезни схож с панкреатитом. Поэтому при холецистите колется Цефтриаксон, Ципрофлоксацин и другие препараты этого класса.

Добавить комментарий

Adblock detector