Причины, симптомы и лечение панкреатита и холецистита

Холецистит и панкреатит являются частой причиной нарушения работы пищеварительной системы. Эти два заболевания дополняют, а иногда и провоцируют появление друг друга. Состояние, при котором патологии возникают одновременно, при отсутствии надлежащего лечения нередко ведет к хроническому холецистопанкреатиту. В медицинской статистике прошлых и текущих лет говорится о большом количестве летальных исходов, связанных с холецистопанкреатитом. Поэтому пациентов с холециститом и панкреатитом лечат только в стационарных условиях под контролем врача.

Что это за болезни

Панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе. Железа состоит из неравных частей: внешнесекреторной и эндокринной. Каждая из них выполняет свое предназначение в пищеварительной системе. Экзокринная половина органа вырабатывает ферментную жидкость, которая по сети выводных каналов поступает в 12-перстную кишку для переваривания пищи.
Эндокринная часть железы обеспечивает организм гормонами. В их числе:

• инсулин и глюкагон — нормализуют показатели сахара в крови;
• грелин — повышает аппетит;
• соматостатин и панкреатический полипептид — отвечают за работу желез организма.

Но как только поджелудочная железа начинает испытывать неблагоприятное воздействие извне (употребление алкоголя, длительный прием лекарств и т.д.), ее работа нарушается, а ткани воспаляются.

Отсутствие своевременного лечения вызывает одновременное заболевание поджелудочной и желчного пузыря, которые между собой тесно связаны. Именно панкреатический сок способствует повреждению слизистой стенок желчного, что впоследствии приводит к холециститу.

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Патологию способен вызвать не только панкреатит. Чаще всего ее причиной становится желчекаменная болезнь, которая развивается в результате закупорки камнями (кальциевыми, холестериновыми, пигментными) выводных желчных протоков. Второстепенная роль в возникновении холецистита отводится плохому кровоснабжению стенок желчного пузыря, что случается при нарушении кровотока в артериях, идущих к внутренним органам.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии оба заболевания могут принимать хроническую форму, при которой они могут периодически вызывать обострение друг друга. Хронический холецистит и панкреатит лечатся только комплексно. Все применяемые процедуры направлены на устранение первопричины, спровоцировавшей обострение патологий, и на оздоровление воспаленных внутренних органов.

Общие и разные причины возникновения

Панкреатит практически не отличается от холецистита причинами появления. Общими факторами, которые могут спровоцировать эти болезни, являются:

• неправильно составленная диета;
• злоупотребление острой и жирной пищей;
• алкоголь и табакокурение;
• ожирение и малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• травмирование внутренних органов;
• частые стрессовые ситуации.

Отдельные причины, по которым может произойти первичное развитие панкреатита или обострение его хронической формы:

• изменение гормонального фона;
• язвенное заболевание 12-перстной кишки;
• удаление желчного пузыря;
• аномалия выводных протоков железы (сужение, расширение).

Другие причины, вызывающие холецистит, включают в себя обострение панкреатита с излишней выработкой панкреатического сока, попадание ферментов пищеварительного тракта в пузырь, обструкцию желчевыводящих протоков.

Виды и особенности течения заболеваний

Желчный пузырь служит резервуаром для хранения секрета клеток печени. Как только пища попадает в желудок, желчный пузырь выбрасывает нужную порцию желчи в тонкий кишечник. Примерно в это же время поджелудочная железа начинает вырабатывать панкреатический секрет, который затем тоже поступает в кишечник и способствует расщеплению измельченной желчью пищи.

Но если в поджелудочной начинается воспалительный процесс, то, при отсутствии лечения, панкреатическая жидкость скапливается в выводных каналах железы. Впоследствии под давлением стенки протоков лопаются и выпускают секрет в паренхиму. Находящиеся в нем ферменты активируются и начинают расплавлять орган.

Застойные явления в поджелудочной может вызвать закупорка желчного канала камнями. Если конкременты забили Фатеров сосок (общее для желчи и панкреатического секрета отверстие в 12-перстную кишку), то ферменты возвращаются и попадают в желчевыводящие пути, а желчь проникает в панкреатические ходы, что становится причиной воспаления обоих органов. Состояние, при котором острый холецистит и панкреатит возникают одновременно, называют холецистопанкреатитом.

Основные отличия

Основные симптомы при холецистите и панкреатите проявляются болевым синдромом в эпигастральной области. Чтобы определить точную причину появившейся боли,и научиться самостоятельно отличать заболевания, необходимо учитывать следующие признаки протекания патологий:

• Панкреатит. Человек чувствует боль опоясывающего характера. Дополнительно при острой форме патологии у больного наблюдается метеоризм, тошнота и нарушение стула.
• Холецистит. В правом подреберье, в конкретной точке, ощущается тупая боль. При попадании желчи в кровь (такое случается, когда воспаление стенок пузыря сопровождается желчекаменной болезнью) у человека желтеет кожа и склеры глаз. Моча становится темной, а кал приобретает белый цвет.

Какая взаимосвязь между панкреатитом и холециститом

Симптомы и лечение таких болезней, как панкреатит и холецистит, очень похожи между собой. Объясняется это тесной взаимосвязью этих вспомогательных органов системы пищеварения. Притом возникновению холецистопанкреатита способствуют желчный пузырь и поджелудочная железа одновременно. Патологические изменения могут происходить по следующей схеме:

• По причине закупорки камнями воспаляются желчные протоки. В них повышается давление и желчь начинает поступать в выводной проток железы.
• Под воздействием желчной кислоты стенки выводных каналов железы разрушаются, что приводит к выбросу панкреатического сока в ее паренхиму.
• Ферменты панкреатической жидкости активируются и начинают переваривать ткани органа.

При разрыве стенок желчного пузыря (это происходит, когда крупные камни образовывают внутри воспаленного органа пролежни) высококонцентрированная желчь попадает на паренхиму поджелудочной и наносит ей необратимые повреждения.

Диагностика

Диагностика холецистита и панкреатита (симптомы болезней могут быть подобны острому аппендициту, кишечной непроходимости и перфоративной язве желудка) обязательно должна включать в себя дифференциацию от других заболеваний. Также больному назначают сдачу крови, мочи и кала на лабораторный анализ, простое или эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчного пузыря и его путей.

Данные методы исследования помогают подтвердить острое или обострение хронического процесса патологии. Затем на основании имеющихся клинических симптомов (боль под правой лопаткой, присутствие тошноты, нарушение стула и т.д.) и полученных результатов выбирают оптимальное направление лечения.

Осложнения воспалительных процессов

Сопутствующие болезням осложнения обязательно возникнут, если не соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вот список возможных последствий, которыми может осложниться панкреатит и болезнь желчного пузыря:

• образование камней в желчных протоках;
• перфорация (разрыв) желчного пузыря из-за камней;
• заболевания печени (гепатит, цирроз);
• гастрит, прободная язва желудка;
• сахарный диабет;
• плохая усвояемость пищи;
• перитонит (воспаление брюшной полости);
• злокачественное новообразование.

Учитывая то, насколько опасными могут быть осложнения, при первых признаках панкреатита и холецистита следует срочно посетить гастроэнтеролога, который поможет выявить проблему и назначит лечение.

Особенности терапии

Лечение холецистита и панкреатита должно быть только комплексным. Одним приемом медикаментозных средств при таких патологических состояниях не обойтись. Важное место в лечении занимает голодная диета, при которой в первые 2-3 дня пациенту нельзя кушать, а иногда даже пить воду.

Лекарственные средства

Лечение панкреатита и холецистита лекарствами должно проходить под контролем врача — только так можно исключить возникновение побочных эффектов. Чем лечить панкреатит, осложненный холециститом, правильно решить сможет только узкопрофильный специалист после изучения результатов аппаратного и лабораторного обследования.

Для лечения панкреатита, как правило, назначают следующие медикаменты:

• Спазмолитики и анальгетики — прописывают с целью снятия болей и мышечных спазмов внутренних органов (Но-шпа, Парацетамол, Баралгин).
• Ферментные таблетки — для улучшения переваривания пищи (Панкреатин, Панзинорм).
• Антацидные средства — дают хорошие результаты при недостаточности поджелудочной железы, помогают снизить кислотность желудка (Алмагель, Маалокс).
• Антибиотики — назначают, чтобы предотвратить осложнения панкреатита, в том числе перитонит.

Список препаратов, которые можно принимать при холецистите:

• Бускопан — снимает напряжение стенок желчного пузыря, за счет чего исчезает желчная колика и устраняется боль.
• Амоксиклав — антибиотик, его назначают пить в том случае, когда к холециститу присоединяется инфекция.
• Гептрал — следует принимать при сужении желчевыводящих протоков или их частичной закупорке камнями.

Роль правильного питания

Лечащий врач не только рассказывает, как лечить хронический или острый панкреатит, но и помогает своим пациентам составить правильное лечебное меню, которое позволит разгрузить и восстановить поджелудочную. Больному в этот период ни в коем случае нельзя давать газировку, кофе, сладости, а также заправленные острыми специями блюда.

Питание при заболевании поджелудочной железы и воспалении желчного пузыря должно состоять из кисломолочных продуктов, отварных овощей, сладких свежих и сушеных фруктов. В меню больного ежедневно должны присутствовать крупяные каши и супы, которые, если нет обострения, можно варить на нежирном мясном бульоне.

Избавиться от рвоты и тошноты не поможет никакое лечебное питание. При таком состоянии будет актуальным только 1-2 дневное воздержание от еды.

Физиопроцедуры

Лечить холецистит и панкреатит с помощью физиопроцедур начинают, как только обострение заболеваний спадает. Пациентам прописывают:

• ванны из минеральных вод;
• грязелечение области эпигастрия;
• УВЧ-терапию (электролечение);
• диадинамические токи (для снятия болевого синдрома);
• ДМВ-терапию (для стимулирования панкреатической секреции).

Терапия проходит эффективнее, если пациент пребывает на санаторно-курортном лечении в зоне минеральных источников.

Лечебная вода способна нормализовать пищеварительный процесс и улучшить общее состояние здоровья.

Народные средства

Лечение панкреатита и холецистита дома возможно только после снятия стадии обострения заболеваний. Но без консультации лечащего врача применять народные средства не следует. Обычно пациентам с заболеванием органов пищеварительной системы врачи рекомендуют регулярное употребление киселей и отваров из овса.

Этот продукт способен блокировать агрессивность ферментов, разрушающих ткани железы, и снять воспаление, так как является богатым источником белков с разнообразным составом аминокислот, клетчатки и растительных жиров.

Витаминотерапия

Витаминная недостаточность развивается, когда у человека хронический панкреатит и холецистит. При острой форме болезни авитаминоз не наблюдается. Чтобы устранить симптомы патологии и улучшить самочувствие, больным назначают курс приема витаминов группы B. Так удается нормализовать уровень белков, жиров и углеводов в ослабленном организме.

Витамины группы B исключают обезвоживание организма и нормализуют показатели крови.

Дополнительные методы лечения

При панкреатите и холецистите в период обострения, помимо таблеток и инъекций, пациентам назначают сеансы электрофореза и ультразвукового прогревания. Эти процедуры стимулируют работу желчевыводящих путей, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на желчный пузырь, налаживают местное кровообращение.

Когда нужна операция

Если медикаментозное лечение не помогает снять обострение, то нарушение работы внутренних органов лечат хирургическим путем. Чаще всего пациентам назначают операцию при механической желтухе и подозрении на гангрену желчного, а также при крупных камнях в желчном пузыре.

Как избежать тяжелых последствий

Исключить осложнение хронического панкреатита холециститом поможет правильное питание. Кроме того, людям с заболеванием поджелудочной и желчного пузыря необходимо дважды в год проходить профилактический осмотр. Гастроэнтеролог даст оценку работе желудочно-кишечного тракта, гепатолог выявит состояние печени и желчевыводящей системы.