Добавочная или аберрантная поджелудочная железа — редкая аномалия желудочно-кишечного тракта. Может находиться в следующих органах:
- двенадцатиперстной кишке;
- дивертикуле подвздошной кишки;
- брыжейке тощей кишки;
- стенке желудка;
- селезенке;
- желчном пузыре.
Некоторые аберрантные поджелудочные железы желудка имеют анатомическое строение, аналогичное нормальному органу — включают головку, тело, хвост, протоки. Кровоснабжение и иннервация также собственные, независящие от других органов ЖКТ. Выводные протоки открываются в полость желудка или двенадцатиперстной кишки.
Встречаются другие модификации аберрантной поджелудочной железы антрального отдела желудка. Они содержат только отдельные элементы настоящего органа. Желтоватые образования имеют округлую плоскую форму с втянутым посредине «пупком» — выводным протоком.
Добавочная железа дивертикулы Меккеля отличается особым строением и выглядит иначе. Образована различными видами тканей — железистой, соединительной, эндокринной. Может содержать кистозные образования.
Имеет вид единичных или множественных полипов выпуклой формы, расположенных в мышечном или подслизистом слое дивертикулы. У части полипов в центре имеются характерные вдавления.
Причины
Причины аберрантной поджелудочной железы изучены недостаточно. Патология является врожденной и закладывается в утробе матери. Допускается, что на формирование аномалии влияют:
- генетические факторы;
- лучевое воздействие;
- опасные вредные привычки — наркотики, курение, алкоголь;
- вирусные инфекции — корь, герпес, краснуха;
- некоторые фармакологические препараты, используемые матерью в период беременности;
- бактерия листериоза, находящаяся в организме людей и животных.
Патология может не проявляться длительное время. Выявляется у детей и взрослых случайно при диагностических обследованиях по другому поводу.
Осложнения
Добавочная железа сама может стать причиной таких осложнений и заболеваний, требующих лечения, как:
- злокачественное перерождение;
- желудочные и кишечные кровотечения;
- частичная или полная непроходимость кишечника;
- панкреатит острый и хронический;
- стеноз одного из отделов кишечника, двенадцатиперстной кишки, привратника желудка.
По клиническому течению нередко напоминает гастрит, прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, холецистит, панкреатит. При повышении секреторной активности появляются:
- боли в эпигастральной области,
- диспепсические расстройства;
- снижение массы тела;
- тошнота, рвота.
Клинические симптомы связаны с размерами, местом локализации добавочной железы.
Лечение
Если аберрантная железа не беспокоит больного, не нарушает функцию органа в котором находится, операция откладывается. За больным ведется наблюдение с ежегодным контролем УЗИ или других методов исследования.
В остальных случаях лечение аберрантной поджелудочной железы оперативное. Современная диагностика и новые методы лечения в большинстве случаев позволяют избежать обширных полостных операций, требующих длительного пребывания в стационаре. В медицине используется следующие виды хирургического вмешательства:
- полостная операция со вскрытием брюшной стенки и послойной резекцией части желудка;
- эндоскопическая минилапаротомия — также полостная операция, но менее травматичная;
- эндоскопические малотравматичные операции с использованием электрокоагулятора.
Эндоскопическая минилапаротомия отличается минимальным разрезом брюшной стенки и более обширным рассечением оперируемой области. С помощью системы видеонаблюдения зону операции можно хорошо рассмотреть, удобно манипулировать хирургическими инструментами.
Отечественными авторами запатентован инновационный способ лечения аберрантной поджелудочной железы желудка. С помощью гастроскопии и УЗИ диагностики уточняются границы операционного поля. Через гастроскоп в полость желудка вводится электрокоагулятор. В области протока железы через всю ее толщу электрокоагулятором делается канал. Затем железа послойно разрушается по направлению к каналу.
После завершения процесса коагуляции на операционную зону воздействуют окисью азота. Это необходимо для быстрого заживления раны, формирования послеоперационного рубца, снижения риска осложнений. Лечение проводится под обязательным контролем эндоскопа.
При локализации аберрантной поджелудочной железы в стенке желудка применяется консервативная терапия ингибиторами протонового насоса — Нексиум, Такеда, Лосек. Препараты снижают продуцирование соляной кислоты. Используются для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, характерных для аберрантной поджелудочной железы:
- панкреатита;
- язвенной болезни желудка;
- хронического гастрита.
При развитии деструктивного панкреатита с тяжелыми осложнениями — прогноз аберрантной поджелудочной железы неблагоприятный. Своевременное оперативное лечение с использованием современных методик снижает риск осложнений,позволяет избежать малигнизации — злокачественного перерождения.