Образования, отеки головки поджелудочной железы

Головка поджелудочной железы

В этой статье рассмотрим какие патологические процессы могут происходить с головкой поджелудочной железы, какие существуют методы лечения и диагностики.

Немного анатомии

Поджелудочная железа – это паренхиматозный орган, который имеет три части: головку, тело и хвост. Голова панкреас более значима, так как она примыкает к двенадцатиперстной кишке и содержит терминальную часть панкреатического протока. Также у нее есть небольшой отросток, изогнутый в виде крючка. В проекции передней части органа проходят важные сосудистые магистрали, поставляющие кровь в кишечник и пищеварительные системы. Отек, воспаление и опухолевые процессы в железе могут пережимать эти стволы, обуславливая клинические симптомы болезни.

О чем говорит локальное превышение размеров органа?

Увеличение головки может быть вариантом нормы, а может стать знаком серьезной патологии, которая еще не имеет внешних признаков. Определить этот параметр не так уж сложно. Достаточно провести УЗИ органов брюшной полости. Для пациентов с любой патологией желудочно-кишечного тракта – это стандартная процедура. При внешнем осмотре голова поджелудочной железы недоступна осмотру. Орган залегает глубоко в тканях, а при ожирении не определяется даже в воспаленном виде.

Головка поджелудочной железы имеет УЗИ размеры 25-30 мм. Допускается норма до 32 мм.

Итак, перечислим основные причины, при которых заметна эта патология:

  • острое или хроническое воспаление (панкреатит на УЗИ сопровождает отек и увеличение размеров органа, появляющееся после 6 часов от начала приступа);
  • образование головки поджелудочной железы (это может быть обычная или ложная киста, злокачественная или доброкачественная опухоль);
  • аномалия развития железы (причины могут крыться в генах, нужно искать схожие признаки у родителей);
  • спазм или закупорка выводных панкреатических протоков (отек головки может стать результатом закупорки камнем, клубком паразитов, опухолью);
  • в некоторых случаях в этой области образуется абсцесс (чаще это является исходом острого панкреатита).

При муковисцидозе секрет железы становится вязким. Орган может увеличиваться в размерах. Как правило, при этой болезни изменяются размеры всех его частей.

Это основные причины, приводящие к увеличению размеров головки панкреас. Далее, подробно разберем диагностику и лечение патологии.

Острый и хронический панкреатит

В случае этой болезни отек и увеличение органа носит временный характер. Когда воспалительная реакция идет на спад, железа возвращается к своим нормальным размерам. Исключением могут стать различные осложнения панкреонекроза: флегмоны, абсцессы, кисты. При хроническом поражении органа размеры железы наоборот снижаются за счет замещения нормальной ткани очагами фиброза.

В случае воспалительных изменений требуется лечение самой реакции. Только купирование приступа может вернуть органу прежние размеры и устранить увеличение. Назначаются препараты, снижающие секреторную активность железы и уменьшающие воспалительный отек. Лечение дополняют антибиотиками и анальгетиками. Необходимо устранить причины, провоцирующие панкреатит: холестаз, гепатит, камни в желчном пузыре и протоках. Операция требуется крайне редко.

Опухоли

Увеличение размеров головки панкреас – это один из первых симптомов опухолевых процессов железы. К сожалению, такие болезни сейчас не редкость. И головка органа является для них излюбленной локализацией. На первых этапах опухоль видна только на УЗИ, а в дальнейшем она может сдавливать желчные протоки, артерии и вены кишечника и печени, двенадцатиперстную кишку. Появляются симптомы желтухи, печеночной колики, кишечной непроходимости.

Доброкачественные опухоли в головке растут медленно, оттесняя окружающую ткань в сторону. Раки обладают быстрым инфильтративным ростом. Любой процесс подлежит оперативному вмешательству. Единственное лечение рака – это удаление головки панкреас. Операция носит название панкреатодуоденальная резекция. Ее проводят по строгим показаниям. Операция является тяжелой и имеет негативные последствия для работы пищеварительного тракта. Ведь происходит удаление не только головки панкреас, но и двенадцатиперстной кишки, иногда иссекается часть желудка. Далее, врач формирует соединения (анастомозы) поджелудочной железы с тонкой кишкой и с желчными протоками. Важное внимание уделяется ревизии лимфатических узлов, по которым идут метастазы рака. Их удаление – это важная часть профилактики рецидива заболевания.

При доброкачественных образованиях головки иногда требуется аналогичная операция. В некоторых случаях удается провести вылущивание опухоли (без повреждения паренхимы органа) или эмболизацию питающего сосуда (обычно, при гемангиомах). Если не выполнить удаление, то образование перерождается в рак, перекрывает желчные протоки или двенадцатиперстную кишку.

Лечение аномалий развития поджелудочной железы, если они выявлены во взрослом возрасте, как правило, не проводят.

Кисты

Истинные кисты, как правило, являются врожденными. Причины ложных кист – приступы панкреатита и травмы органа. Киста может сообщаться с вирсунговым протоком. Лечение зависит от размеров, локализации образования. Также важным фактором, определяющим тактику врача, является наличие осложнений кисты.

Если киста маленькая и не увеличивается в размерах, то ее удаление – это бессмысленный и опасный процесс. Ведь открытая операция (панкреатодуоденальная резекция) сопряжена с тяжелыми последствиями для пищеварения. При угрозе разрыва оболочки можно провести малоинвазивное лечение – пункцию и дренирование кисты через переднюю брюшную стенку. При этом происходит опорожнение, а не удаление полости. После такой методики возможны рецидивы. Кроме того, при кистах возможна видеолапароскопическая операция.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: