В этой статье поговорим про роль поджелудочной железы в пищеварении. Панкреас — это не самый крупный орган в пищеварительном тракте, но его функцию нельзя недооценить. Кроме ферментов, расщепляющих пищу, железа продуцирует гормоны, влияющие на слаженную работу желудка и кишечника.
Анатомические особенности органа
Железа устроена следующим образом: ее ткань представляет собой мелкие дольки, состоящие из крупных клеток. Это секреторные ячейки. В них вырабатывается поджелудочный сок. Все дольки имеют выводные протоки, которые впадают в самый крупный центральный канал (Вирсунгов). Он открывается в двенадцатиперстную кишку. При забросе пищи из желудка сок порциями поступает по протокам и расщепляет молекулы еды на простые составляющие, которые всасываются в кровь через стенки кишки.
Среди секреторных долек (ацинусов) располагаются мелкие клеточные островки. В их функции входит синтез гормонов. Известно, что поджелудочная железа продуцирует глюкагон, инсулин, соматостатин, панкреатический полипептид и вещества, регулирующие чувство насыщения. Внешние и внутренние функции железы тесно связаны. Нарушение одной, повлечет за собой целую сеть изменений.
Ферменты панкреас
Ацинусы продуцируют целую группу ферментов, без которых нормальное пищеварение невозможно. Ниже перечислим их функции.
- Амилаза. Она помогает расщеплять длинные цепочки углеводов до простых сахаров. Одиночные молекулы глюкозы могут быстро проникать в кровь через стенки кишечника. Там сахар используется как биотопливо. Также организм накапливает глюкозу в печени для восполнения недостатка энергии на тяжелый период.
- Трипсиноген. Фермент, влияющий на белковые молекулы. Сложные длинноцепочечные пептиды благодаря ему расщепляются до аминокислот.
- Липаза. Это вещество участвует в обработке жиров. При ее недостатке липиды не перевариваются в организме и у больного появляется стеаторрея (жирный кал).
- Нуклеаза. С пищей к нам попадает много генетического материала. Нуклеиновые кислоты, из которых он состоит, необходимы организму для синтеза новых клеток. Поэтому активно работает этот фермент, который играет роль «ножниц» для ДНК и РНК.
Без поджелудочной железы организм существовать не может.
Гормоны панкреас
Нельзя недооценивать функции внутренней секреции. Гормоны поджелудочной железы также регулируют процесс пищеварения. А нарушения в их работе приводят к значительным сбоям и, как следствие, болезням.
Соматостатин замедляет функцию пищеварения. Под его действием выделяется меньше глюкагона, тормозится желудочная секреция (выработка гастрина и соляной кислоты), рефлекторно уменьшается производство панкреатического сока. Без этого гормона система пищеварения не сможет нормально замедлять свою работу и отдыхать. При патологии развивается синдром Золлингера-Эллисона (язвы желудка и кишечника, не поддающиеся лечению).
Второй «тормозной» гормон железы — это панкреатический полипептид. Он снижает выработку ферментов, желчи и поджелудочного сока. Изучение вещества продолжается, поскольку он был открыт сравнительно недавно. Нарушения его выделения не имеют явной клинической симптоматики.
Инсулин является стимулирующим веществом. Под его воздействием в организме проходят процессы выработки энергии. Инсулин рефлекторно стимулирует пищеварительные железы наружной секреции. Но основной его задачей является снижение уровня глюкозы в крови. Поэтому гормон выделяется после приема пищи.
А при длительном отсутствии еды в кровь выделяется глюкагон. Он усиливает процессы расщепления «запасенных» молекул в организме и повышает уровень глюкозы в крови.
Сбои в ферментной системе
Тяжелые нарушения в работе железы вызывает панкреатит. При воспалении гибнут секреторные клетки, и желудочно-кишечный тракт работает со сбоями. Легкие приступы, такие как интерстициальный панкреатит, обычно не имеют последствий. После периода реабилитации функция железы возвращается на прежний уровень. Но панкреатит с некрозом — это большая проблема для пациента. Ведь во время обострения гибнут не только секреторные клетки ацинусов, но и отмирают островки Лангерганса. Также крупные неприятности доставляет человеку хронический панкреатит. Он прогрессирует всю жизнь, а если пациент не щадит свою железу, то количество мертвых клеток возрастает от приступа к приступу.
Сниженное количество активных клеток обуславливает нарушения выработки ферментов. Энзимов становится мало. Они не могут адекватно справляться с прежним объемом работы. У больного появляются следующие симптомы:
- вздутие живота после приема пищи (необработанная клетчатка и углеводы начинают бродить в кишечнике);
- появляется метеоризм (в процессе брожения выделяется газ, переполняющий кишку);
- стеаторрея (непереваренные жиры выделяются в неизмененном виде, кал становится жирным и плохо смывается со стенок унитаза);
- похудение. Нарушения переваривания влияют на вес пациента — больные быстро теряют килограммы;
- дисбактериоз. Брожение и гниение в кишечнике сдвигает баланс нормальной микрофлоры. Усиливается рост условно-патогенных микробов, который может повлечь за собой серьезную инфекцию.
Сбои в гормональной системе
Панкреатит не выбирает, какие клетки ему поражать. Частые приступы приводят к уменьшению объема рабочей ткани, куда входят островки, продуцирующие гормоны. Хронический панкреатит очень часто осложняется сахарным диабетом. И это связано с недостатком выработки инсулина. Первые клинические симптомы могут появиться при отмирании 60% секреторных клеток. Обычно для этого нужны годы. Но в некоторых случаях, панкреатит с обширной зоной некроза инвалидизирует человека с первого раза.
На фоне болезни не только снижается уровень инсулина. Уменьшается секреция и других гормональных молекул. Но яркой клиники она не получает, и специфического лечения не требуется.
Панкреатит с сахарным диабетом протекает очень тяжело. Известно, что в первую очередь сахар поражает сосуды. Хронический панкреатит сам по себе приводит к недостаточному питанию ткани, а с пораженными сосудами этот процесс усиливается в разы. Кроме того, адекватного лечения этого состояния нет. Больному приходится вводить искусственный инсулин самостоятельно. А это связано с большим количеством осложнений.