Насколько опасна операция на поджелудочную железу?

Поджелудочная железа характеризуется крайне неудобным для хирургического лечения расположением. Любое оперативное вмешательство может стать причиной различных осложнений — кровотечений, воспалений, гнойных абсцессов, выхода ферментов за границы железистого органа и поражения окружающих тканей. Операция на поджелудочной железе — крайняя мера, и выполняется, только если в вопросе спасения жизни пациента без нее нельзя обойтись.

Необходимость и противопоказания к оперативному лечению

Поджелудочная железа тесно связана с 12-перстной кишкой, желчным пузырем, поэтому заболевания указанных органов пищеварительной системы могут давать схожие симптомы. Для уточнения источника проблем необходима дифференциальная диагностика.

Не при всех болезнях поджелудочной необходима операция. С некоторыми успешно справляются консервативные методы лечения. Существует ряд абсолютных и относительных показаний для операции на поджелудочной железе.

Хирургического лечения требуют опухоли и кисты, препятствующие оттоку железистого секрета и, в некоторых случаях, острый панкреатит. Неотложного вмешательства хирурга требуют следующие заболевания:

• острый панкреатит, который сопровождается некротизацией (отмиранием) тканей;
• гнойные абсцессы;
• травмы, осложненные внутренним кровотечением.

Операция при панкреатите может проводиться также в случае тяжелого хронического течения болезни, которое сопровождается сильным болевым синдромом.

Камни в поджелудочной железе в первую очередь пытаются ликвидировать консервативными методами, однако если образования крупные, то чаще всего единственным способом избавиться от них является хирургическая операция.

При диабете 2 и 1 типа вмешательство хирурга может потребоваться при серьезных осложнениях: проблемах с сосудами, нефропатии, в том числе прогрессирующей.

Анатомические части поджелудочной железы

Поджелудочная железа имеет клиновидную форму, находится в верхней части брюшной полости непосредственно за желудком. Условно в структуре органа выделяют утолщенную головку, тело в виде трехгранной призмы и хвостовую часть железы. Она прилегает ко многим органам (правой почке, надпочечнику, двенадцатиперстной кишке, селезенке, полым венам, аорте). Из-за такого сложного расположения хирургия поджелудочной требует от врача максимально деликатной работы.

Виды хирургических вмешательств на поджелудочной железе

В зависимости от заболевания, по поводу которого проводится лечение, существует несколько вариантов хирургических операций:

• удаление отмерших тканей;
• частичная или полная резекция органа;
• дренирование кисты или абсцесса;
• удаление кист и камней, опухолей железы;
• пересадка железы.

Вмешательство может производиться открытым методом, когда доступ к оперируемому органу врач получает через разрезы брюшной стенки и в области поясницы. Применяются также менее травматичные малоинвазивные методы (к ним относится пункционно-дренирующая операция и лапароскопия), когда хирургические манипуляции выполняются через проколы брюшной стенки.

При наличии желчнокаменной болезни операция при остром панкреатите может проходить с сопутствующей резекцией желчного пузыря. Необходимость оперативного удаления обусловлена тем, что в результате отсутствия нормального оттока желчь попадает в протоки поджелудочной, железистый секрет застаивается в них, и происходит воспаление. Такая ситуация опасна не только для здоровья, но и для жизни больного.

Вне зависимости от метода проведения операций существует серьезный риск осложнений. В частности, может развиваться сужение протока железы из-за разрастания рубцовой ткани. После операции при хроническом панкреатите, чтобы предотвратить воспаление окружающих тканей, дренирование послеоперационного ложа проводится максимально тщательно, но риск развития абсцесса все равно существует.

Трудности хирургии

Сложности операции при панкреатите обусловлены труднодоступностью поджелудочной железы для хирурга. Чаще всего подобные вмешательства осуществляют по острым жизненным показаниям, то есть тогда, когда угроза жизни пациента превышает риски хирургического метода лечения. Опасность представляет не только сама операция, но и сложный послеоперационный период.

Послеоперационный период

В течение первых нескольких суток после проведения оперативного вмешательства питание пациента осуществляется специальными растворами внутривенно с помощью капельницы. Спустя трое суток можно пить, затем — есть пюрированную полужидкую пищу без добавления соли, специй и сахара.

Если произведено полное или частичное удаление поджелудочной, пациенту необходимо вместе с едой принимать пищеварительные ферменты.

Уход в условиях стационара

В связи риском развития осложнений прооперированного пациента переводят в реанимационное отделение. В первые сутки после операции осуществляется постоянный контроль давления, физико-химических показатели мочи, содержания гематокрита и сахара в крови, а также других жизненных параметров.

На второй день больного после операции в стабильном состоянии переводят в хирургическое отделение, где продолжается назначенное врачом комплексное лечение, наблюдение. Сотрудники осуществляют уход в соответствии с тяжестью состояния, характером вмешательства и наличием осложнений.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство может повлечь опасные последствия. Частым осложнением после операций на поджелудочной железе являются гнойные воспаления, кровотечения. Возможно развитие сахарного диабета, нарушений пищеварения и усваивания полезных веществ. Еще одно из возможных осложнений — повреждение нервов и сосудов, которые располагаются вплотную к оперируемому органу.

Диетотерапия

Соблюдение диеты и лечебное питание играют важную роль в послеоперационной реабилитации пациентов, перенесших операцию на поджелудочной. Первые двое суток больному показано голодание, на третий день можно переходить на щадящее питание.

Первую неделю после операции следует употреблять пищу, приготовленную на пару, дальше можно включать в рацион отварные продукты. Через 7-10 дней, если позволяет состояние прооперированного, разрешено есть нежирное мясо и рыбу в небольшом количестве. От жареного, жирного и острого следует строго воздерживаться.

Медикаменты

Рекомендуется принимать медицинские препараты, содержащие ферменты или способствующие их выработке. Такие лекарства помогают наладить функционирование органов пищеварительной системы и снизить риски развития осложнений. Отказ от приема лекарств приводит к высоким рискам возникновения проблем:

• повышенное газообразование;
• вздутие живота;
• понос и изжога.

Если была выполнена операция по пересадке органа, пациенту будут назначены препараты, подавляющие иммунную систему. Это необходимо, чтобы предотвратить отторжение.

Жизнь после удаления органа или его части

После тотальной резекции поджелудочной железы или удаления только ее части человек может прожить долгие годы, если пройдет адекватное лечение, будет принимать назначенные доктором препараты и правильно питаться.

Поджелудочная железа играет важную роль в жизнедеятельности человеческого организма. Она занимается производством пищеварительных ферментов и гормонов, которые регулируют углеводный обмен. При этом и гормональную, и ферментную функции может компенсировать правильно подобранная заместительная терапия.

Если в результате хирургической манипуляции была произведена резекция всего органа или его части, чрезвычайно важно до конца жизни соблюдать режим питания (есть часто небольшими порциями), полностью исключить алкогольные напитки. Показан прием ферментосодержащих медикаментов. Необходимо самостоятельно контролировать уровень сахара крови в связи с риском возникновения сахарного диабета.

Успех реабилитационных мероприятий во многом зависит от дисциплинированности больного. Если соблюдать все врачебные рекомендации, организм со временем приспособится к новым обстоятельствам, пациент обучится самоконтролю и регуляции и сможет вести почти привычную жизнь.