Воспаление поджелудочной железы может быть острым или хроническим. В первом случае клетки разрушают под действием сильного раздражителя (бурное застолье, токсический препарат, миграция камней из желчного пузыря). При этом страдает та часть органа, которая подверглась максимальному воздействию. Хронический паренхиматозный панкреатит действует медленно, но при этом равномерно поражается вся ткань. При таком процессе на клетки железы воздействуют низкие дозы токсических веществ. Подробнее поговорим о этой болезни в нашей статье.
Причины поражения паренхимы органа
Самая большая проблема современного общества, которая зачастую приводит к панкреатиту, это неправильное питание. Отсутствие завтрака, плотный ужин и дневные перекусы фастфудом ведут к тому, что железа работает в стрессовом режиме. Это значительно ослабляет паренхиматозную ткань и ведет к возникновению вялотекущего воспаления.
Также панкреас не любит слишком жирной и слишком сладкой пищи. В первом случае ей приходится синтезировать избыточное количество липазы. При второй ситуации в кровь выбрасывается много инсулина, помогающего утилизировать молекулы глюкозы. Если такая еда поступает в организм часто, то секреторные клетки истощаются и начинают отмирать.
Губительное воздействие на поджелудочную железу оказывают токсические вещества: алкоголь, некоторые лекарства, консерванты и красители из пищи. Небольшие количества этих веществ, ежедневно поступающих в организм, делают иммунную систему органа восприимчивой к внешним факторам. Также под их воздействием возможны мутации и рост онкологии.
Паренхима поджелудочной железы может поражаться вирусными и бактериальными патогенами. Обычно инфекции панкреас встречаются в детском возрасте. Разрушение клеток могут вызвать вирусы (паротит, инфекционный гепатит), бактерии (сальмонеллы, бруцеллы), простейшие (лямблии), паразиты (аскаридоз).
Клиническая картина болезни
Хронический панкреатит паренхимы развивается годами. В этом случае симптомы болезни нарастают медленно. Если патогенное воздействие вовремя не устранить, воспалительный процесс захватит всю ткань органа. В результате этого нарастают симптомы ферментной и гормональной недостаточности.
- появляется тупая ноющая боль в левом подреберье;
- после приема пищи больного мучает отрыжка, горечь во рту;
- острая и жирная пища провоцирует тошноту и даже рвоту;
- после еды пациент жалуется на вздутие, метеоризм;
- стул неустойчивый, запоры могут чередоваться с поносами;
- больной постепенно теряет вес;
- в кале часто встречаются примеси жира, непереваренных пищевых волокон;
- появляются симптомы витаминной недостаточности (ломкие волосы и ногти, плохая кожа).
Разрушение клеток островков Лангерганса ведет к появлению недостаточности инсулина — сахарному диабету. Больного беспокоят головокружение, усталость, постоянная жажда и чувство голода. Некоторые пациенты жалуются на сухость кожи. Глюкоза, которая не утилизируется в организме, разрушает стенки сосудов. Пациенты могут впасть в кому, прежде чем доктора выявят наличие заболевания. Также опасны обмороки, которые говорят о повышении сахара. Во время приступа человек может получить серьезную травму или попасть в происшествие.
Острый панкреатит с поражением паренхимы встречается редко. Симптомы развиваются в течении нескольких дней. На первое место выходит боль и нарушение пищеварения. Но обычно такой панкреатит протекает на фоне инфекций или болезней со сходной симптоматикой. Схожие признаки стирают клиническую картину заболевания и приводят к поздней диагностике.
Лабораторная диагностика паренхиматозного панкреатита
Хронический панкреатит сложно диагностировать. Общий и биохимический анализы не показывают специфических изменений. В период ремиссии показатели лейкоцитов остаются в пределах нормы, нет сдвига лейкоцитарной формулы. Биохимический анализ выявляет изменение ферментов печени и воспалительный ответ организма на воспаление.
Хроническую дисфункцию органа можно обнаружить при проведении анализа кала. Копрограмма таких пациентов содержит частицы жира, непереваренных волокон и включения крахмала.
Также проводят УЗИ исследование этого органа. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена. Изменение сигнала ультразвука происходит из-за замещения мягкой железистой ткани на более плотную соединительную. Эта структура не имеет никаких функций, кроме сохранения каркаса органа. Также специалист-диагност может отметить в заключении: умеренные диффузные изменения органа.
Многие люди не знают, что означает подобный осмотр доктора УЗИ. Что такое диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы? Эти сложные слова говорят о том, что болезнь поражает всю ткань органа, не выбирая какие-то отдельные участки. Такую картину чаще всего мы видим при хроническом паренхиматозном панкреатите. Также специалист отмечает, насколько выражены проблемы в органе. Умеренные изменения говорят о начале заболевания. Выраженная диффузная инфильтрация ткани будет свидетельствовать о расцвете болезни.
Более сложная диагностика (КТ, МРТ) требуется только в особых случаях.
Терапия
Лечение паренхиматозного панкреатита при хроническом течении заключается в нормализации режима питания и отказе от вредных привычек. В некоторых случаях требуется заменить некоторые лекарственные препараты, сменить место работы или жительства. Известно, что в сельской местности процент воспаления паренхимы поджелудочной железы гораздо ниже.
Основную роль играет питание. Отказ от жирной, жареной, копченой и острой пищи значительно облегчит жизнь вашей поджелудочной железе. Это, к сожалению, не значит, что диффузные изменения в паренхиме уйдут. Но процесс разрушения тканей не перейдет на новую стадию.
Также важен режим питания. Панкреас лучше справляется с маленькими порциями (150-200 мл). Пища подается только теплой. Холод замыкает сфинктер Одди, а жар повреждает слизистую желудка. Также необходимо позаботиться о доступности питательных веществ. В острый период еду лучше измельчать в блендере. Ферменты смогут полностью проникнуть в такой пищевой комок. Это значит, что организм получит больше полезных веществ из еды.
Паренхима печени и поджелудочной железы часто страдает от лекарственных препаратов. Лидеры повреждений в этих органах — различные гормоны. Токсическое действие на печень и панкреас имеют кортикостероиды, эстрогенсодержащие контрацептивы, АКТГ. Также негативное влияние на эти органы оказывают антибиотики — рифампицин, тетрациклин, сульфаниламиды. Обезболивающие средства — салициловая кислота, индометацин, парацетамол — разрушают не только панкреас, но и слизистую желудка. Если пациент постоянно принимает эти лекарственные средства и у него появились признаки диффузного изменения паренхимы поджелудочной железы, то лечение должно быть прекращено. Препараты при возможности заменяют на безопасные аналоги или отменяют вовсе.
Стандартная терапия панкреатитов — это применение веществ, снижающих желудочную секрецию (Омез, Гефал). При выявлении внешнесекреторной недостаточности врач подбирает дозу ферментов. Восстановить ткань органа, к сожалению, никак нельзя. Изменения в паренхиме поджелудочной железы останутся навсегда.