Обычно вопрос, что это такое — фибролипоматоз поджелудочной железы, возникает у людей, страдающих от приступов обострения хронического панкреатита. Данная патология не является заболеванием, которое нужно лечить. Это скорее защитный ответ поджелудочной на произошедшие в ней изменения, спровоцировавшие нарушение ее функций. Фибролипоматоз развивается не за один день. Поэтому у людей, склонных к панкреатиту, есть шанс не допустить необратимые изменения тканей всего органа.
Что это такое — липофиброз поджелудочной железы?
Такие патологии, как липоматоз и фиброз поджелудочной, вместе образуют липофиброз. Причины появления почти одинаковые:
- Липоматоз. Липомы (жировые образования) возникают на паренхиме железы, если ее погибшие клетки замещаются жировой тканью.
- Фиброз. Отмершие участки паренхимы замещаются фиброзной или рубцовой тканью (разновидность соединительной).
Такие диффузные изменения тканей возникают при нарушении функций поджелудочной. Термин «диффузные» используется медиками при ультразвуковом обследовании больного органа. Под ним они подразумевают не заболевание, которое нужно лечить, а равномерное разрастание соединительной или жировой ткани по железе. Она замещает отмершие участки, чтобы орган сохранил свой объем и целостность.
При диффузном изменении в поджелудочной отсутствуют новообразования, но они могут появиться, если человек в корне не изменит свой образ жизни. Одной из возможных патологий является кистозный фиброз поджелудочной железы.
Причины заболевания
Основным фактором, который способен вызвать липоматоз или фиброз поджелудочной, является панкреатит. Замещение естественных тканей соединительной или жировой случается именно во время этой болезни.
Фиброзные изменения поджелудочной железы могут занять большую часть органа, все зависит от продолжительности патологических изменений. Чаще всего происходят они на фоне нарушенного метаболизма (обмена веществ), причиной которого являются:
- Погрешности питания — обильное употребление жирной, жареной, острой пищи.
- Вредные привычки — алкоголь и никотин пагубно влияют на функции железы, препятствуют выбросу пищеварительных ферментов в кишечник.
- Травмирование железы — может произойти во время хирургического оперирования соседнего органа, из-за чего пораженные клетки замещаются разрастающимися жировыми.
- Желчекаменная болезнь — кальцинаты препятствуют выходу панкреатической жидкости из главного выводного протока поджелудочной, что ведет к самоперевариванию органа и замещению его тканей соединительной.
- Муковисцидоз — генетическая болезнь, характеризуется скоплением слизи в выводных протоках железы, что ведет к растягиванию или разрыву их стенок и может вызвать диффузный липофиброз (равномерно распространенные по всем тканям органа изменения).
- Интоксикация организма — результат наличия гнойного очага на теле, из которого болезнетворные бактерии проникают в кровь и распространяются по организму. Интоксикацию также может вызвать алкоголь, пищевое или химическое отравление, табакокурение.
- Ожирение — неправильное питание и малоактивный образ жизни приводят к тому, что в организме образуются жировые скопления. Если жировые клетки разрастаются вблизи протоков железы, то они их сдавливают, чем вызывают застой панкреатического сока.
Липоматоз, фиброз и фибролипоматоз железы — это опасные состояния, которые необходимо предупредить. Их прогрессирование способно вызвать диффузные изменения не только тканей, но и выводных протоков органа, что может спровоцировать в нем появление опухолей, кальцинатов и кист.
Клиническая картина
Замещение отмерших тканей железы соединительной обычно протекает вяло, поэтому симптомы фиброза поджелудочной железы на начальном этапе ничем себя не проявляют. Фиброзная ткань не может выполнять функции погибших клеток, которые заключались в выработке пищеварительных ферментов и бикарбонатов, нейтрализующих желудочную кислоту. Поэтому в организме человека постепенно начинают происходить изменения:
- Резко снижается масса тела. Причина заключается не только в недостаточном переваривании пищи и плохой усваиваемости питательных веществ стенками кишечника, но и в ее ограниченном приеме из-за болевого синдрома.
- Возникает диарея (до 8 раз в сутки) — ее появление исключают путем приема ферментных лекарств, соблюдением диеты.
- Стеаторея (жирный стул) — вызывает дефицит витаминов в организме (Д, А, Е, К), что приводит к снижению зрения, склонности к кровотечениям, развитию остеопороза (снижение плотности костей).
У 90% больных случается нарушение углеводного обмена (сахарный диабет 2 типа). В 10% клинических случаев возникают признаки сахарного диабета первого типа (постоянная жажда, сухость во рту, кожный зуд, быстрая утомляемость). Это объясняется снижением выработки поджелудочной железой инсулина и глюкагона.
Диагностика
Фиброз поджелудочной может быть выявлен с помощью нескольких методов:
- Осмотр с учетом жалоб пациента, пальпация — о диффузных изменениях органа свидетельствует постоянная сухость в ротовой полости, слегка красная кожа лица, синюшный цвет кожи около пупка, истощение организма, истончение подкожно-жирового слоя в области поджелудочной, который в обычном состоянии прощупывается в виде уплотнения.
- Сдача крови и мочи на лабораторный анализ — симптомы разрастания соединительной ткани проявляются снижением белка в крови, низкой активностью панкреатической амилазы в крови и моче.
- УЗ-исследование — помогает оценить правильность расположения органа в брюшной полости, его форму и объем, структуру и эхогенность (однородность) паренхимы.
Дополнительно для подтверждения фиброза паренхимы может применяться компьютерная томография — сканирование органа рентгеновскими лучами с последующей компьютерной обработкой полученной картинки.
При отсутствии убедительных диагностических данных пациенту может быть назначена биопсия. Процедура дает точную информацию о железистом органе и спрогнозировать его состояние.
Принципы лечения фиброза
Лечение фиброза поджелудочной железы предусматривает целый комплекс мер:
- Диетическое питание — назначается стол №5, рацион больного включает продукты, стимулирующие выработку поджелудочной пищеварительных ферментов, являющихся источником белка. Под запретом простые углеводы (сахар, сладости, сладкие фрукты). При истощении организма питание (специальные эмульсии) вводят с помощью капельниц.
- Этиотропную терапию — позволяет устранить причину фиброза. Если это желчнокаменная болезнь, то больному проводят холецистэктомию. При папиллостенозе (патология большого сосочка 12-перстной кишки, через него в кишечник проникают пищеварительные ферменты и желчь) показано хирургическое лечение.
- Прием ферментных препаратов (Панкреатин, Панзинорм, Панзистал, Липаза) — необходимы для восполнения экзокринной недостаточности железы. Если произошло полное фиброзирование паренхимы поджелудочной, то ферменты назначаются в максимальных дозах постоянно. Показатели эффективности приема ферментов: нормализация веса человека, исчезновение симптомов расстройства пищеварения.
- Коррекция углеводного обмена — обмен углеводов в организме восстанавливают пероральными сахароснижающими средствами (Метформин, Натеглинид, Репаглинид).
- Хирургическое вмешательство — показано при постоянном болевом синдроме в области расположения поджелудочной, стремительном снижении массы тела больного, частом обострении панкреатита. Проводится резекция железы. Масштабы хирургической операции зависят от объемов поражения органа.
После снятия симптомов обострения пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение, с помощью которого удается притормозить фиброзирование тканей поджелудочной.
Прогноз и профилактика
Прогноз состояния поджелудочной делается с учетом текущего объема здоровых тканей ее паренхимы, что индивидуально для каждого пациента. Устранить фиброз невозможно, но если человек изменит образ жизни и будет соблюдать все врачебные рекомендации, то диффузные изменения перестанут прогрессировать.
Профилактика предполагает ведение здорового образа жизни, отказ даже от минимального количества жирной и жареной пищи, своевременное лечение болезней желудочно-кишечного тракта, которые могут стать причиной обострения панкреатита с последующим фиброзированием. Людям с диагностированным фиброзом обязательно проходить 1 раз в полгода профилактическое обследование. Это позволит вовремя выявить прогрессирование патологии и провести необходимую коррекционную терапию.