Получив направление от гастроэнтеролога на анализы, пациенты интересуются, что это такое — амилаза панкреатическая. Это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Необходим он для расщепления различных сахаридов. Исследование на панкреатический фермент врач назначает при подозрении на заболевания органов пищеварения. Повышается этот показатель при воспалительных процессах и в иных случаях. Значения зависят от возраста, не различаются у женщин и мужчин. Отклонения от нормы указывают в основном на патологический процесс в поджелудочной железе.
Что такое панкреатическая амилаза
Панкреатическая амилаза — это фермент, расщепляющий крахмал до простых олигосахароидов. Она участвует в расщеплении углеводной пищи до простых, усвояемых клетками, веществ. Фермент необходим в углеводном обмене. На амилазу приходится доля участия в расщеплении гликогена, который находится в мышцах в качестве запаса энергии. Под действием группы катализаторов гликоген переводится обратно в глюкозу, которая может потребоваться при физических нагрузках, стрессах и т.д.
Подразделяется фермент на:
- α-Амилазу;
- β-Амилазу;
- γ-Амилазу.
В слюнных протоках и поджелудочной железе вырабатывается альфа-амилаза. Другие виды преимущественно присутствуют в плодах и у бактерий. Альфа-амилаза, вырабатываемая у человека, называется панкреатической. Именно этот показатель чаще используют для диагностики различных заболеваний или для оценки пищеварения. Небольшая доля фермента продуцируется в кишечнике, яичниках и мышцах.
Панкреатический фермент попадает вместе с поджелудочным соком в двенадцатиперстную кишку. Под действием панкреатического сока и остальных катализаторов пища начинает расщепляться на мелкие составляющие. За несколько часов еда распадается на молекулярные соединения. Эти молекулы всасываются в кишечнике через ворсинки, попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Организм использует их как питательные вещества для строения и функционирования всех клеток, тканей, органов и систем. Особенно в них нуждается мышечная ткань.
Когда назначают и как берут анализ
Анализ на амилазу назначают в следующих случаях:
- При диагностировании любой патологии поджелудочной железы. Врач делает назначение этого исследования при воспалении поджелудочной, закупорке ее протоков, подозрении на опухоль.
- Лабораторный тест необходим для оценки динамики лечения острого и хронического панкреатита.
- При подозрении на муковисцидоз.
- При синдроме «острого живота», то есть когда у пациента выраженные режущие, колющие боли.
Исследование проводят при заболевании слюнных желез, патологии яичников, застойных явлениях в бронхах. В послеоперационный период при хирургических вмешательствах на поджелудочной железе необходимо наблюдать альфа-амилазу общую и панкреатическую, оценивать их соотношение.
Результат исследования зависит от соблюдения подготовительных требований. Подготовка для сдачи крови на анализ:
- Забор биоматериала преимущественно проводят утром. Оптимальное время с 7 до 11 часов, допускается сдача крови в течение всего дня.
- Пациент не должен употреблять пищу перед сдачей крови за 8-14 часов. Если кровь сдают днем, до должно пройти минимум 4 часа после приема легкой пищи.
- Накануне исследования необходимо исключить психоэмоциональные перегрузки. Сдача крови после стресса приведет к ложным результатам.
- За день до исследования запрещены чрезмерные физические нагрузки, спортивные тренировки.
- За 2-3 дня необходимо исключить прием любых алкогольных напитков.
- Некоторые пероральные лекарства (Каптоприл, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.) могут повлиять на уровень амилазы в крови. Необходимо обсудить с лечащим врачом отмену препаратов или сдачу биоматериала на фоне их применения.
Кровь для исследования подходит только венозная. Тест на панкреатический катализатор из капиллярной крови не выполняют. Иногда проводят анализ из суточной мочи.
Интерпретация результатов: таблица
В разном возрасте уровень амилазного показателя изменяется. У новорожденных он минимальный, в течение жизни увеличивается примерно в четыре раза.
Таблица нормы панкреатической амилазы в крови:
| Пол | Возраст | Диапазон нормы ЕД/л |
| женский, мужской | до 6 мес. | 1 — 12 |
| женский, мужской | от 6 мес. до 1 года | 1 — 23 |
| женский | 1 — 2 лет | 3 — 38 |
| мужской | 1 — 23 | |
| женский, мужской | 2 — 19 лет | 4 — 31 |
| женский, мужской | старше 19 лет | 8 — 51 |
Амилаза при панкреатите значительно возрастает и переходит отметку 100Ед/л. Увеличиться она может в 10 и более раз. Пик нарастания показателя фиксируется в первые сутки заболевания. При незначительном обострении хронического панкреатита уровень катализатора в крови держится в пределах 80-100Ед/л.
Норма амилазы панкреатической у взрослых мужчин и женщин до 50Ед/л. Незначительное отклонение может наблюдаться при кисте поджелудочной. Если киста прогрессирует и поражает большую площадь, показатели анализа нарастают.
Значительные отклонения от нормы фиксируются при закупорке протока железы. Закрывать проток может опухоль, камни, которые образует сам организм из-за нарушенного метаболизма. Ухудшается отток поджелудочного сока из-за послеоперационных или послевоспалительных спаек, когда происходит рубцовая деформация. Застой содержимого приводит к повышенным значениям панкреатического фермента и ряда других биохимических показателей.
Количество амилазы изменяется в крови при эпидемическом паротите (свинке). Воспаление слюнных желез приводит к изменению выработки амилазы в этом органе. Эпидпаротит влияет на функцию всех пищеварительных желез.
Для каких болезней характерно изменение уровня панкреатической амилазы
Уровень панкреатического катализатора преимущественно зависит от состояния поджелудочной железы. Однако на этот показатель влияет ряд иных факторов и процессов.
Панкреатическая амилаза увеличивается в крови в следующих случаях:
- Хронический или острый панкреатит. Нет зависимости между степенью воспаления органа и показателем крови. У одних пациентов повышается резко и выраженно, у других изменяется незначительно при тотальном процессе в железе. Воспаление вызывает гибель клеток органа, которые участвуют в выработке фермента.
- Онкологические процессы в поджелудочной железе значимо влияют на показатель биохимического теста.
- Декомпенсация сахарного диабета тоже сказывается на уровне амилазы, так как она является основным углеводным катализатором.
- Травмы или операции брюшной полости сказываются на ряде биохимических показателей.
- Острые воспалительные заболевания органов пищеварения и брюшины (холецистит, аппендицит, перитонит и т.д.) изменяют уровень амилазы.
- Кишечная непроходимость вызывает застой содержимого. Панкреатические ферменты не могут выполнять свою функцию, и их уровень нарастает в кровотоке.
- Нарушение работы почек.
- Макромилаземия. Этот процесс наблюдается, когда катализатор соединяется с крупными белками и не проходит печеночный барьер.
Уменьшение показателя характерно при снижении активности работы поджелудочной железы, при удалении части этого органа и при муковисцидозе.
Почему увеличивается амилаза
Амилаза продуцируется в основном клетками поджелудочной железы. Попадает через протоки органа в тонкий кишечник и расщепляет сложные углеводы, крахмал. Затем выводится из организма через почки вместе с мочой. Нарушение любого звена этой цепи приводит к изменению уровня фермента.
- Панкреатическая амилаза повышена в случае изменения работы поджелудочной железы. При воспалении происходит увеличение кровотока к клеткам органа, что вызывает большую выработку ее объема, который попадает в кровь.
- Механическое закупоривание протока органа приводит к уменьшению выделения поджелудочного сока, к его застою в железе. Эти процессы приводят к развитию воспаления в тканях и к увеличению всасывания фермента из застойного содержимого в кровоток.
- Если почки плохо функционируют, то страдает выведение амилазы из организма. Железы продолжают вырабатывать фермент, который почки не в состоянии в достаточном объеме вывести, поэтому показатель в крови увеличивается.
- После операций на брюшной полости, связанных с органами пищеварения, наблюдается воспаление всех органов в этой области, нарушение перистальтики кишечника. Такая дисфункция приводит к подъему многих показателей крови.
- При сахарном диабете организм пытается компенсировать патологические изменения. Органы стараются максимально вырабатывать катализаторы и гормоны, расщепляющие полисахариды. Поэтому при начальной стадии сахарного диабета заметно повышается уровень инсулина и амилазы.
Причины понижения
Снижается уровень фермента преимущественно в случаях, когда мало клеток, продуцирующих его. Например, панкреатическая амилаза будет понижена, если удалить часть поджелудочной железы. Этот орган заново не вырастет и, соответственно, будет меньше клеток, способных вырабатывать биологически активные вещества.
Опухолевые процессы в поджелудочной приводят к гибели и замещению здоровых клеток на атипичные. Они не выполняют функцию органа и не производят ферменты. Поэтому уровень амилазы будет постоянно снижаться.
Кистозный фиброз (муковисцидоз) приводит к поражению желез внешней секреции (слюнных, поджелудочной). Из-за этого генетического заболевания происходит сбой выработки многих ферментов.
Лечение направлено на устранение основного заболевания. Важнейшую роль в выздоровлении играет диета, куда включают щадящие продукты.