В этой статье расскажем о биопсии поджелудочной железы. Для чего нужна эта процедура? Какие существуют методики ее проведения? Какая средняя цена на эту услугу в частных и государственных клиниках?
Биопсия: что это?
Биопсия поджелудочной железы — это методика, которая позволяет забирать небольшой участок тканей из органа для последующего исследования. Во время гистологии (изучения под микроскопом) определяется клеточный состав, изменения и отклонения от нормы. В большинстве случаев гистологическое исследование проводится при онкологических заболеваниях, когда нужно определиться с правильным диагнозом и тактикой лечения.
Биопсия помогает отличить злокачественное образование от доброкачественного. В первом случае потребуется оперативное лечение, ведь метастазы рака вызывают тяжелые осложнения. Также биопсия проводится для дифференциальной диагностики хронического и онкологического процесса. Например, исследование тканей органа при псевдотуморозном панкреатите.
ТИАБ
Наиболее щадящей процедурой является чрезкожная тонкоигольная аспирационная биопсия. Ее можно проводить в отделении дневного пребывания, при этом госпитализация пациента длится 2-3 часа. Как проводится такое исследование? Врач обезболивает местным анестетиком кожные покровы над железой. После этого в проекции панкреас устанавливается датчик УЗИ. Вся процедура будет проходить под контролем врача-диагноста. Аппаратуру для УЗИ доставляют прямо в операционную. Далее, в ткани железы определяется место, которое необходимо исследовать. Под визуальным контролем к нему подводят иглу. На УЗИ аппарате этот момент хорошо заметен. Срез инструмента позволяет врачу получить столбик ткани, который будет направлен на гистологическое исследование. После этого под контролем УЗИ прибора иглу извлекают. Пациента оставляют на несколько часов под наблюдением. В течение 2-3 дней ему рекомендуется воздержаться от физических нагрузок. По истечении недели проводится контрольное УЗИ, которое позволяет выявить возможные осложнения. Обычно появляются кровотечения и гематомы в месте пункции.
ТИАБ проводится под контролем УЗИ, поэтому серьезным проблем удается избежать. В редких случаях появляются кисты и инфильтраты, которые редко требуют оперативного вмешательства. ТИАБ не проводится при небольших размерах опухоли и перед полостной или диагностической операцией. В этих случаях в ней просто нет необходимости.
В стационарах, где нет УЗИ аппарата, забор ткани можно проводить с помощью компьютерной томографии. Однако, в этом случае пациент подвергается рентгеновскому облучению.
В среднем цена тонкоигольной аспирационной биопсии составляет 7000-12000 рублей. Отзывы о процедуре неоднозначны. Кому-то такой метод не доставляет дискомфорта. Но особенно чувствительные больные долго находятся «в шоке» от происходящего. В этом случае особенно впечатлительным личностям рекомендуется назначать легкие седативные препараты перед вмешательством (Адаптол, Ноофен).
Лапароскопия
Лапароскопическая биопсия — это диагностическая операция, в результате которой производится забор ткани из пораженного органа, а также осматривается брюшная полость (врач ищет отдаленные метастазы, которые также могут быть подвергнуты гистологическому исследованию).
Этот вид операции проводят под наркозом. Пациенту требуется госпитализация на 2-3 дня, а также пребывание в реанимации во время послеоперационного периода. Стоимость лечения при этом значительно возрастает. Цена будет зависеть от объема выполненного вмешательства.
Этот метод ценен при обострении острого панкреатита. Благодаря ему можно дренировать выпоты в окружающих тканях, определить количество очагов некроза. Резекцию (удаление) злокачественных опухолей, как правило, редко проводят с помощью такой методики.
Эндоскопическая биопсия
Еще одним надежным и относительно простым методом взятия материала для исследования является эндоскопическое обследование с биопсией. Эта малая операция похожа на обычное зондирование желудка. Полость рта орошается раствором анестетика, в желудок вводится гибкий зонд, его доводят до двенадцатиперстной кишки и устанавливают напротив большого дуоденального сосочка. Далее, в желчные пути и панкреатический проток вводят специальный наконечник, который может удалить камни, расширить просвет каналов или взять участок ткани для исследования. Такая биопсия актуальна при онкологических заболеваниях головки поджелудочной железы.
Стоимость этой процедуры сложно рассчитать, так как выполняется эта манипуляция в специализированных стационарах и направлена на удаление камней или расширение желчных протоков. А биопсия проводится дополнительно.
Для этой манипуляции не нужен УЗИ аппарат, но необходимо эндоскопическое оборудование. Дискомфорт от эндоскопической биопсии сравним с обычным зондированием желудка. Однако, эта процедура требует значительно больше времени, нежели обычная ФГДС.
Во время операции
Конечно, ткань железы можно взять во время оперативного вмешательства. При этом не надо использовать УЗИ или эндоскоп, потому что опухоль видна глазу. В крупных клиниках участок опухоли можно отправить на исследование прямо во время полостной операции. Ответ гистологов готов в течение нескольких минут. Однако, обычно опухоли поджелудочной железы не требуют таких экстренных мер. Назначая дооперационные анализы и исследования (УЗИ, КТ, МРТ), врач знает, какая патология будет перед ним и какой объем работы планируется.
Цена на эту услугу не установлена. Крупные государственные клиники проводят такие вмешательства бесплатно, когда есть соответствующие показания.