Что нужно знать о псевдокисте поджелудочной железы?

Бессимптомность множества заболеваний — главная опасность для человека. Иногда оказывается слишком поздно: проблема, не распознанная на начальных этапах, перерастает в настоящую угрозу для жизни. Одна из разновидностей таких скрытых болезней — псевдокиста поджелудочной железы. Явные симптомы возникают в тот момент, когда осложнения уже неминуемы. Исключения есть: это случаи, когда новообразование рассасывается самостоятельно. Однако надеяться на везение не стоит. Лучше вовремя распознать болезнь, чем безуспешно сражаться с ней на поздних стадиях.

Что это такое — псевдокиста поджелудочной железы

Это образование по своей природе является доброкачественным. Локализуется оно чаще в хвосте либо в теле поджелудочной железы (85%). Довольно редки случаи появления ее в головке органа — 15%. Признаки этой болезни обнаружить сложно.

Обыкновенная киста, переводящаяся с греческого как «пузырь», — это аномальное скопление жидкости, содержащей нежизнеспособные клетки или жидкость органа, где она появилась. Ненастоящее новообразование отличается от истинного отсутствием в его оболочке эпителиальной ткани, а также невыраженной симптоматикой.

Причины заболевания

Факторами, способствующими формированию ложной кисты, могут быть:

• Панкреатит. Если при острой форме панкреатита псевдокиста появляется в половине всех зарегистрированных случаев, то хроническое заболевание провоцирует ее возникновение еще чаще. Такие новообразования поджелудочной регистрируются у 60% пациентов.
• Травмы брюшины и повреждения поджелудочной — частые причины появления ложных кист. Полости, содержащие панкреатические ферменты, в этом случае требуют немедленного вмешательства и удаления. Иначе риск нагноения слишком велик.
• Хирургические операции — следующая возможность для возникновения ятрогенных ложных кист. Такое осложнение — своеобразный ответ организма на вмешательство — возникает после резекции поджелудочной, лапароскопической холецистэктомии.
• Злоупотребление синтетическими пищеварительными ферментами на фоне хронической формы панкреатита.
• Алкоголизм заставляет страдать поджелудочную железу, что приводит к псеводкистам.
• Атеросклероз поджелудочной. Встречается нечасто.

Виды панкреатических псевдокист

Ложные новообразования бывают мелкими либо крупными, множественными или единичными. Их размер зависит как от локализации (головка, тело, хвост), так и от стадии заболевания. Корректно их определить может только гастроэнтеролог.

В медицине выделяют такие стадии формирования псевдокисты:

1. Начальная. В это время начинается образование полости будущей псевдокисты. Длится этот период в среднем 1,5 месяца.
2. Вторая стадия. Возникает соединительная рыхлая капсула. Продолжается процесс около 3 месяцев.
3. Третья. Происходит образование фиброзной капсулы. Стадия может занимать полгода, ориентир — начало развития болезни.
4. Последняя стадия. Окончательное развитие ложной кисты — плотной опухоли.

Классифицируют псевдокисты и по хронологии, с момента появления:

• острое течение — если с периода образования прошло около трех месяцев;
• подострое — когда болезнь развивается на протяжении 6 месяцев;
• хроническое течение — если прошло более полугода.

Острая форма наиболее чувствительна к лекарственной терапии, излечение хронической уже подразумевает хирургическое вмешательство.

Различают образования также по природе возникновения: псевдокиста бывает посттравматической, послеоперационной.

Методы диагностики

Помимо осмотра и опроса пациента, для диагностики болезней поджелудочной используют такие методы:

• Биохимический анализ крови (БАК). Он результативен, если псевдокиста появилась в результате панкреатита. На ранней стадии о ней сигнализирует повышенное количество пищеварительных ферментов. Когда болезнь на поздней стадии, этот показатель, наоборот, снижен.
• Цитологические (под микроскопом) исследования содержимого. Дают информацию о характере кисты либо псевдокисты.
• Контрастная рентгенография, позволяющая идентифицировать признаки новообразований поджелудочной, смещение 12-перстной кишки и желудка.
• УЗИ. Цель этого инструментального метода — подтверждение диагноза псевдокисты и всеобъемлющая оценка потенциальных ее осложнений.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) помогает обнаружить воспаление поджелудочной железы, сдавливание соседних органов, а также распознать варикозное расширение вен пищевода, причиной которого часто становятся различные опухоли.
• КТ, дающая детальную оценку общего состояния больного органа.

Данные методы позволяют дифференцировать псевдокисту от настоящей, а также от других доброкачественных либо злокачественных опухолей.

Как проявляется болезнь

Эта патология коварна, так как на ранних стадиях обнаружить ее довольно затруднительно: она практически никак не проявляется.

По мере ее развития постепенно отмечаются следующие симптомы:

1. Болевой синдром в области эпигастрия наиболее выражен на начальной стадии болезни, когда происходит формирование опухоли. Интенсивность его находится в зависимости от места расположения новообразования. Появившаяся псевдокиста головки поджелудочной железы заявляет о себе болезненностью в правом подреберье. Патологические изменения в области тела или хвоста сигнализируют неприятными ощущениями в левом подреберье либо в верхних отделах живота. Дальнейшие стадии характеризуются некоторым спадом боли: ноющая или тупая боль появляется лишь периодически.
2. Тошнота, рвота, диарея, сменяющаяся запорами, постоянный метеоризм — симптомы нарушения функций пищеварительной системы. Причина — дефицит панкреатических ферментов. Сопутствующим признаком является быстрая потеря веса.
3. Механическая желтуха, сопровождающаяся кожным зудом, может свидетельствовать о псевдокисте в верхнем отделе поджелудочной железы.

Проявления болезни усиливаются, если человек употребляет большое количество жирной пищи, когда сдавливается брюшная полость либо резко меняется положение тела.

Лечение псевдокист поджелудочной железы

Своевременная диагностика — залог успешной терапии ложной кисты поджелудочной. Размер менее 6 см дает возможность избавиться от новообразования консервативным методом. В этом случае псевдокиста способна рассосаться самостоятельно. Если опухоль в поджелудочной велика (более 6 см), то показано только хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Любая псевдокиста поджелудочной требует всесторонней оценки состояния пациента, размеров и стадии новообразования. Лечение ее не сильно отличается от терапии, применяемой при панкреатите, когда купируют острые воспалительные процессы. К назначаемым медикаментам относят:

• блокаторы h₂-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, Циметидин;
• ингибиторы протонного насоса — Лансопразол, Омепразол;
• М-холинолитики — Гастроцепин, Платифиллин;
• спазмолитики — Папаверин, Но-шпа;
• анальгетики — Парацетамол, Анальгин.

Лечение медикаментами дополняется установкой катетера в полость псевдокисты для промывания ее антисептиками.

Особенности питания

Диета — обязательное условие, если псевдокиста поджелудочной не сопровождается тревожными признаками.

Иногда коррекция питания помогает освободиться от новообразования без применения лекарственных средств. Больному необходимо соблюдать следующие правила:

1. Ограничить или вовсе исключить углеводы, жиры. Табу на пряности, алкоголь, газированные напитки, магазинные соки.
2. Употреблять только теплую пищу, приготовленную на пару либо в отварном виде.
3. Привыкать к маленьким порциям и дробному питанию.
4. Основательно измельчать продукты при приготовлении.
5. Обогатить рацион овощами, фруктами. Исключения — белокочанная капуста, томаты, груши.
6. Забыть о фастфуде и полуфабрикатах, свежем хлебе.
7. Отказаться от курения.

Правильное питание отрегулирует выработку поджелудочного секрета, что быстро приведет к нормализации больного органа.

Хирургическое удаление

Если псевдокиста достигла больших размеров, когда она регулярно беспокоит пациента полгода, показана хирургическая операция. Убирают увеличивающуюся полость несколькими способами:

1. Внутреннее дренирование псевдокисты — удаление из нее жидкого содержимого. От локализации зависит метод хирургического лечения. Если новообразование находится в головке поджелудочной, применяют цистодуоденостомию. При псевдокисте в хвосте поджелудочной показан цистогастроанастомоз.
2. Наружное дренирование — довольно редкая операция, относящаяся к экстренным вмешательствам. Ее используют, когда существует угроза для жизни пациента. Из-за большой вероятности осложнений (панкреатические свищи, нагноение) метод нередко требует более сложных операций в дальнейшем.
3. Хирургическое удаление псевдокисты. Выполняется через большой разрез на стенке брюшины. Метод травматичен, чреват осложнениями, а также длительным периодом восстановления.
4. Резекция целых отделов поджелудочной проводится, когда существует вероятность кистозной опухоли.

Народная медицина

Сочетание строгой диеты и народных рецептов нередко приносит плоды: постоянное увеличение полости кисты поджелудочной приостанавливается, уменьшается риск возникновения новых образований. В борьбе с болезнью помогут такие рецепты:

• В равных пропорциях смешивают траву календулы, тысячелистника и чистотела. Столовую ложку заливают стаканом кипятка, укутывают на 2 часа. Отвар затем фильтруют, пьют по 3 ст. л. трижды в день после еды.
• Мумие — довольно известное средство для рассасывания уплотнений в тканях разных органов. При псевдокисте отделяют небольшую часть (примерно спичечную головку), растворяют ее в воде, пьют натощак на протяжении 20 дней.
• В следующий сбор в равных частях входят листья земляники, брусники, кукурузные рыльца, створки фасоли. Кипятком на ночь запаривают столовую ложку смеси, утром, процедив, принимают по ½ стакана. После 2 недель лечения делают паузу в 7 дней, потом курс повторяют.

Опасные осложнения

Отсутствие адекватного и своевременного лечения — причина появления серьезных осложнений, заканчивающихся оперативным вмешательством.

К самым неприятным из осложнений относятся:

• внутренние кровотечения в полость новообразования;
• нагноение псевдокисты в случае инфицирования;
• разрыв кисты, провоцируемый травмой поджелудочной.

Тяжелые последствия не исключаются после неудачно проведенного оперативного вмешательства. Например, возможны:

• кровотечения, инфицирование бактериями;
• рубцевание, свищи, гнойники;
• перфорация псевдокисты или других органов;
• озлокачествление.

Прогноз и профилактика

Осложнений можно избежать, если вовремя диагностировать болезнь. Бессимптомность псевдокист требует внимания, поэтому необходимо регулярное комплексное обследование. Предупредить псевдокисту в поджелудочной помогут такие профилактические меры:

• здоровый образ жизни;
• физическая активность;
• соблюдение правил рационального питания;
• расставание с вредными привычками;
• недопущение травматизации брюшины;
• своевременное лечение других выявленных патологий.

Постоянное наблюдение у гастроэнтеролога позволит вам не бояться возможных осложнений, среди которых одним из самых опасных является перерождение псевдокисты в злокачественную опухоль поджелудочной.