Гордокс — это препарат, который замедляет разрушение поджелудочной железы при панкреатите. В этой статье подробно расскажем про применение лекарства, ознакомим читателя со схемами лечения, которые используют при воспалении панкреас.
Механизм действия
Во время приступа панкреатита ферменты, которые находятся в дольках железы, начинают переваривать собственную ткань. Особую повреждающую активность имеют вещества протеазы, которые расщепляют белок. Их действие на железу приводит к образованию некрозов и кист. Именно в этот момент необходимо ввести блокаторы протеолитического каскада. Препарат Гордокс (действующее вещество Апротинин) и является таким средством. Он замедляет цепь реакций, приводя к уменьшению зоны деструкции.
Интересно, что Гордокс был разработан для уменьшения кровопотери во время операций, проводимых на аппарате искусственного кровообращения. Он воздействует на белки плазмы и предотвращает изменения в системе свертывания.
Гордокс в экстренной хирургии
Лекарственное средство можно использовать при разрушении тканей поджелудочной железы. Гордокс при панкреатите нужно ввести в первые 6 часов от начала приступа. В этом случае эффективность препарата будет максимальной. Показания к применению:
- острый некроз железы;
- обострение хронической болезни;
- травма и операции на панкреас.
В некоторых случаях Гордокс назначают при проведении диагностических исследований железы (ЭРХПГ).
Следует отметить, что ингибитор протеаз можно использовать не только для лечения панкреатита. Область применения вещества довольно обширна. Это и сочетанные травмы, и повреждения трубчатых костей (профилактика кровотечений и эмболий), и операции на открытом сердце, и шоковые состояния, и осложненные роды.
Схема при панкреонекрозе
Гордокс выпускается в ампулах по 10 мл, что соответствует 100000 КИЕ. При остром панкреатите пациенту вводится одномоментно 500000-1000000 КИЕ, что соответствует 5-10 ампулам. При стабилизации состояния и уменьшении активности ферментов следует перейти на 2 ампулы каждые 6 часов. Врачи продолжают лечение еще неделю. После препарат отменяется.
Однако, такая дозировка — это не «стандарт». В каждом индивидуальном случае лечащий врач может повысить или понизить дозу вещества, если посчитает нужным. Длительность терапии также может варьироваться. В некоторых случаях достаточно разового введения лекарства, чтобы остановить разрушение в поджелудочной железе.
Однократное введение и высокая дозировка снижают риск возникновения аллергических реакций. Ведь Гордокс является препаратом, получаемым из тканей животных. Следовательно, риск развития анафилактического шока при повторном введении очень высок. Первоначально организм знакомится с чужеродными белками, которые содержатся в ампуле. А впоследствии он может ответить на их введение бурной реакцией.
Основные пункты инструкции
Помните, что Гордокс — этот препарат для введения только в стационарных условиях. Все манипуляции проводятся в присутствии врача и при наличии возможность экстренной реанимации пациента.
Инструкция говорит нам, что Апротинин — это ингибитор белковых ферментов плазмы. Он образует комплексные соединения с белковыми молекулами и снижает активность действия калликреина, трипсина, плазмина.
Попадая в организм, Гордокс равномерно распределяется по тканям. Максимальная концентрация вещества определяется после 5-7 часов от введения. Выводится Апротинин преимущественно через почки. Большая его часть расщепляется ферментами, которые содержатся в их лизосомах.
Инструкция отмечает некоторые особенности, которые нужно соблюдать при введении вещества.
Особенности введения препарата
Гордокс вводится только в условиях стационара. Введение осуществляется под контролем лечащего врача. В инструкции отмечается, что апротинин должен назначаться в виде внутривенных капельных инъекций. Сначала в крупный магистральный сосуд нужно ввести одну десятую ампулы. При отсутствии негативных реакций в течение получаса продолжают полный курс терапии.
Кстати, скорость введения вещества не должна превышать 5 мл/мин. Учитывая тот факт, что Гордокс вводится тяжелым пациентам в условиях реанимации, то вводить лекарство можно с помощью автоматического устройства.
Побочные эффекты
Применение препарата может вызвать резкое понижение АД и тахикардию. Поэтому капельное введение проводят очень медленно. Это свойство лекарства отмечают около 50% пациентов. Также на Гордокс может реагировать нервная система: у больных появляются галлюцинации, психические реакции, спутанность сознания.
Кроме того, следует помнить, что Апротинин выделяется из тканей животных (крупного рогатого скота). Следовательно, его применение сохраняет высокий риск аллергических реакций. Выраженность их вариабельна: от крапивницы и зуда до анафилактического шока. Особенно высок риск сенсибилизации при повторном введении Гордокса в течение полугода (реакция на вторичную инъекцию).
Гордокс не используется при беременности (1-ый и 3-ий триместр), во время лактации, при хронической почечной недостаточности.
Также лекарство может проявлять себя симптомами раздражения желудочно-кишечного тракта: тошнотой, рвотой, болью в животе. Применение раствора должно происходить по всем правилам, указанным в инструкции. Побочные реакции обычно проявляют себя при быстром введении.
Сегодня Гордокс находится в списке препаратов, безопасность которых является низкой. Многие клиники отказались от использования вещества с появлением более современных и низко аллергенных веществ (Сандостатина). Применение лекарственного средства должно оправдывать риски. А достоверные результаты эффективности Гордокса так и не получены.