Аденокарцинома поджелудочной железы — злокачественная опухоль, включенная в группу раков органов ЖКТ. Среди новообразований желудочно-кишечного тракта занимает третье место. Встречается преимущественно среди мужчин в возрасте от 55 до 60 лет.
Предполагаемые причины
Точные причины заболевания до настоящего времени не установлены. Предполагается, что на развитие аденокарциномы влияют:
- канцерогенные химические реагенты, в частности асбестовая пыль;
- хронические воспалительные заболевания ЖКТ — холецистит, панкреатит;
- цирроз печени;
- особенности питания — употребление в большом количестве острых и жирных блюд;
- вредные привычки — алкоголь, курение;
- эндокринные заболевания — сахарный диабет;
- кисты — муцинозная, папиллярно-муцинозная, внутрипротоковая;
- наследственные физиологические, биохимические, гормональные и другие факторы.
Симптомы
Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы разнообразны и зависят от стадии, локализации новообразования. Опухоль может поражать:
- головку поджелудочной железы в 70% случаев;
- тело — около 10%;
- хвост — в пределах 5 — 8%;
- диффузные поражения составляют 20 — 35%.
Начальная стадия рака протекает бессимптомно. В этом периоде изменения опухоли происходят на клеточном уровне. Перерожденные опухолевые клетки размножаются, их количество увеличивается. Сначала образуются отдельные зоны видоизмененных клеток, затем опухолевые узлы. На интенсивность размножение клеток влияет состояние организма — возраст, гормональный фон, иммунитет, обмен веществ.
Если аденокарцинома поджелудочной железы прорастает, инфильтрирует в окружающие ткани, симптомы следующие:
- появляются боли разной интенсивности и локализации;
- присоединяется асцит (водянка брюшной полости);
- нарастает слабость, анемия, похудание вплоть до анорексии.
Когда аденома поджелудочной железы локализуется в головке, появляются признаки стеноза двенадцатиперстной кишки, сдавление желчных протоков. Желчный пузырь увеличивается в размере, воспаляются желчные протоки. Позднее нарушается функция печеночных клеток, повышается температура тела.
Аденокарцинома поджелудочной железы протоков проявляется интенсивными болями, отдающими в спину. Болевые ощущения вызваны раздражением нервных окончаний, развитием обширных отеков тканей, расширением протоков желчного пузыря. Последними научными исследованиями установлено, что раковая опухоль способствует ассиметричному воспалению суставов.
Диспепсические расстройства ЖКТ проявляются жидким стулом или запорами, отрыжкой, метеоризмом. При стенозе двенадцатиперстной кишки возможна рвота, тошнота. По мере роста опухоли присоединяется желтуха, увеличивается слабость, недомогание.
Клиника урологии: лучший прием урологов urologiya.center.
Последняя стадия рака
Проявления аденокарциномы поджелудочной железы 4 стадии характеризуются:
- опоясывающими болями в верхней половине живота;
- слабостью, головокружениями;
- потерей аппетита;
- тошнотой на запах пищи, рвотой;
- периодическим подъемом температуры;
- появлением внутренних свищей.
Аденома поджелудочной железы этого периода болезни проявляется анорексией, анемией. Одна из причин резкого похудения — глубокое нарушение белкового, азотистого, углеводного обмена веществ, слабая иммунная защита ослабленного организма против опухоли. При аденокарциноме головки развивается механическая желтуха — признак запущенности заболевания и отсутствия лечения. Распад опухоли может сопровождаться кровотечением. Характерны тромбофлебиты и тромбозы воротной и брыжеечной вен.
Появление метастазов в печени при аденокарциноме поджелудочной железы объясняется тем, что к моменту отрыва опухолевых клеток от основного узла орган ослаблен. Токсическое воздействие продуктов опухоли поджелудочной железы, механическое сдавление желчных протоков делают его мишенью метастазов.
Терапия
Лечение аденокарциномы поджелудочной железы хирургическое. При протоковом раке обязательно комбинированное. Сочетание частичной резекции (усечения) части поджелудочной железы с химиотерапией улучшает прогноз. Выбор методики лечения объясняется частым появлением ранних и поздних рецидивов заболевания и отдаленных метастазов. Курсы химиотерапии не избавляют пациента от осложнений, но отодвигают время появления, продляют больному жизнь. В схемах лечения используются препараты:
- Гемтицабин (гемзар);
- Доксорубицин;
- Капецитабин (кселод)
- Фторафур;
- 5-Фторурацил и другие антиметаболиты.
Лучевая терапия совместно с химиотерапией показы при неоперабельных формах карциномы. После операции больные ежеквартально обследуются со сдачей анализов крови на онкомаркеры СА (раковый антиген) и РЭА (раковый эмбриональный антиген). Проводится УЗИ-диагностика органов брюшной полости. По показаниям назначается детальное МРТ обследование.
Прогноз
Прогноз аденокарциномы поджелудочной железы неблагоприятный. Это в основном касается 4 стадии рака, когда радикальная операция невозможна. Неоперабельные больные проживают не более 3 — 5 месяцев. Длительное бессимптомное течение заболевания приводит к тому, что аденома выявляется поздно. Оперативное лечение возможно только у 15 — 20% больных.
Прогноз выживаемости после радикальной операции считается удовлетворительным, если время жизни больного продляется на 1 — 2 года. Прогноз во многом зависит от наличия или отсутствия в удаленной опухоли анапластического компонента. Он является своего рода показателем продолжительности жизни оперированного больного и влияет на выработку тактики дальнейшего послеоперационного лечения.